伏雪纯 黄小英

旋转性撕脱性离断伤多为患者肢体被高速旋转的机器卷入，或机器碾压后脱离危险方式不当，致肢体反射性回抽后，在旋转及牵拉的合力作用下将肌腱、血管、神经甚至骨干都从近端不同平面、不同程度的撕脱离断伤。肢体旋转性撕脱性离断伤约占工业操作损伤的70%，救治不当或不及时有着很高的致残率及病死率。为了全面掌握肢体离断伤再植手术后的专科护理，将我院自2005年1月～2012年3月共收治的50例各类肢体离断伤患者再植术的所作专科护理的临床资料做回顾性分析。

1 临床资料

从2005年1月～2012年3月本院共收治肢体旋转性撕脱性离断伤患者50例，完全性离断10例，不完全性离断40例；男37例，女13例；年龄2～58岁，中位年龄38.4岁，有两例合并多发性肋骨骨折。受伤原因：皮带挤伤13例，汽车碾伤1例，滚胶机挤伤3例，电锯伤33例。

2 护理

2.1 入院护理 患者入院后，立即协助医生查看伤情，抢救患者生命，安慰患者及家属并了解受伤经过，断端加压包扎，离断肢体无菌敷料0℃～4℃保存并标记。迅速建立静脉输液通道并抽血做交叉配血实验、备血，积极抗休克，疼痛剧烈患者立即肌内注射哌替啶100mg，床旁行患肢和离断肢体CR检查，肋骨骨折者立即给予胸部肋骨带外固定，积极完善术前准备，待生命体征基本平稳，在护士陪同下送入手术室手术。

2.2 术后护理

2.2.1 术后常规护理 (1)首先:①向医生了解手术过程，询问术中有无血管痉挛及是否移植血管；②向患者及家属交待注意事项；③向接班者交待病情，即局部症状和全身情况：对于血运有变化的要与医生告知内容一致，且避免床头议论，注意使用保护性语言，以免负性情绪导致血管痉挛。……