高靖 邓云斌 王亭

随着我国经济建设的迅猛发展，工伤意外和交通事故的发生率不断攀升。而腹部是各种外伤中最容易受损的部位，有研究表明，因车祸丧生的案例中47%的死因是由于腹部外伤[1]。在腹部损伤中，外伤性肠破裂是最为常见的腹部损伤，由于外伤原因和部位各不相同，并通常伴有不同的合并伤，导致临床上缺乏特异性症状和体征，使得早期诊断比较困难，进而错过了最佳的治疗时机。因此，早期及时正确的诊断和采取有效合理的治疗措施，成为提高外伤性肠破裂治愈率，并减少并发症和降低死亡率的重中之重。本研究搜集我院自2008年1月～2010年1月所收治处理的外伤性肠破裂病例30例，先将诊治体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 30例病例中，男性22例，女性8例，年龄最小11岁，最大68岁，平均年龄47.2岁。致伤原因包括：撞击伤20例，坠落伤4例，刀刺伤3例，钝器伤3例。损伤类型包括：闭合性损伤25例，开放性损伤5例。伤后至入院时间最短为1h，最长为3d。

1.2 症状和体征 所有患者均有不同程度腹痛症状，有19例患者伴有呕吐症状，26例患者出现腹膜炎体征，14例患者有不同程度休克症状。检查方面：26例患者行诊断性腹腔穿刺术，24例患者行腹部X线透视，10例患者出现气腹现象。

1.3 损伤部位 十二指肠破裂4例，空肠破裂16例，回肠破裂6例，结肠破裂4例。1处破裂21例，2处破裂5例，多处破裂4例。合并其他脏器损伤18例，其中的肠系膜损伤10例，肝破裂4例，脾破裂2例，后腹膜血肿2例。

1.4 手术情况 单纯肠修补术20例，肠切除吻合术4例，胃部分切除和胃空肠吻合术2例，十二指肠修补加胃造瘘十二指肠减压2例，结肠部分切除术加肠端端吻合2例。……