任志华

固尔苏即肺表面活性物质(PS)在我院新生儿科应用于治疗新生儿肺透明膜病已有11年多的时间。随着对治疗新生儿肺透明膜病是否应用固尔苏的比较，固尔苏的疗效已得到肯定，早期足量应用固尔苏必要时联合辅助通气，早产儿肺透明膜病的死亡率已大大降低，现总结如下。

1 资料和方法

1.1 本研究采集病例为2004年5月～2011年10月在我院住院的9037例早产儿，其中223例早产儿符合以下条件（1）按照《实用新生儿学》标准，根据病史、临床表现、胸部X线片结果诊断为早产儿肺透明膜病[1]。（2）孕周27～34周，体重950～2450g，男142例，女81例，男女比为1.75∶1；剖宫产147例，自然分娩76例。

223例确诊为早产儿肺透明膜病的患儿均有不同程度的呼吸困难，缺氧症状及体征，胸部X线片示双侧肺野普遍性透亮度减低，有均匀分布的小颗粒和网状阴影，肺泡膨胀不全及并发肺炎等，经皮氧饱和度65%～73%。根据家长意愿，随机分为固尔苏组（129例）和对照组（94例）。两组患儿基本情况及病情差异无统计学意义。

1.2 方法 固尔苏(意大利凯西制药公司,批号H 20030599)，用量约100mg/kg，将固尔苏复温到37℃左右待用，用药前须彻底清除患儿呼吸道内分泌物。患儿取仰卧位，将气管插管送至支气管分叉处，然后取左侧卧位，用无菌注射器吸取37℃左右的固尔苏注入气管插管内1/3量后复苏囊正压通气给氧2～3min，变换右侧卧位用药1/3量，然后仰卧位用药1/3量，每次气管插管内给药后均复苏囊正压通气2～3min，然后拔出气管插管，取30°头高脚低仰卧位，6～8h不吸痰，观察病情变化，根据临床表现、血气结果等，大部分患儿无需辅助通气，仅部分患儿须CPAP辅助通气或呼吸机治疗。……