张学军

霉菌性鼻窦炎易发于我国南方潮湿地区，并且，在病理学、真菌学、CT等诊断技术不断提高的基础上，临床上不断发现了霉菌性鼻窦炎，其数量还呈逐渐上升的趋势。鼻内窥镜技术的出现及发展成熟，为实际临床中治疗非侵袭性霉菌性鼻窦炎提供了一个行之有效的方法。探讨经鼻内窥镜手术治疗非侵袭性霉菌性鼻窦炎的实际临床疗效，为今后的实际临床应用提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院自2006年4月～2010年12月收治非侵袭性霉菌性鼻窦炎患者46例，其中男性患者30例，女性患者16例，年龄为19～65岁，病程为1～15年。受累鼻窦为单纯上颌窦37例，其中6例为双侧、31例为单侧；受累鼻窦为上颌窦、筛窦6例；蝶窦、筛窦受累2例；1例为单纯性蝶窦。通过鼻腔检查，中鼻道狭窄并有息肉17例，患侧鼻腔黏膜慢性充血40例，中鼻道有脓性分泌物9例，鼻中隔偏向患侧17例，中鼻道有干酪样物18例。患者临床症状有鼻塞、流脓涕、涕中带血伴面颊部肿胀麻木感。2例糖尿病患者示：上颌窦前、内侧壁有局部骨质吸收破坏。

1.2 手术方法 46例患者均行鼻内窥镜手术治疗，全部采用局部麻醉，经鼻内窥镜引导下切除钩突，将中鼻道内息肉或肉芽清除，可见上颌窦自然口多呈扩大状态伴黑褐色或黄褐色豆渣样干酪坏死物堵塞。尽量向下、向后扩大上颌窦自然口，患者如果伴筛窦病变，则开放筛窦。将窦腔内干酪坏死物彻底清除掉，将窦腔内正常黏膜尽量保留，在手术结束之前，窦腔应用生理盐水反复冲洗3次，然后在手术完毕的时候应用膨胀海绵填塞中鼻道。……