张月秋

颈椎后纵韧带骨化症是指由于多种因素影响后纵韧带组织中新生形成异位骨结构，使椎管及椎间孔狭窄，对脊髓及神经根产生压迫，导致一系列脊髓及神经根受损的疾病。患者就诊时多病情严重需及时行手术给予治疗，其手术路径主要包括前路或后路手术。本研究为探讨OPLL前后路术式的对比与适应证选择，回顾性分析2008年1月～2011年12月在广东揭阳市揭西县人民医院接受手术治疗的颈椎后纵韧带骨化症（OPLL），其椎管狭窄率>50%的病例手术治疗的临床疗效，报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 本组严重OPLL患者48例，其中，男40例，女8例；年龄44～72岁，平均58.3岁。术前主要临床表现有上肢神经根性症状（放射性疼痛、肌力下降、肌肉萎缩、麻木等）、上运动神经元受损症状（受损平面以下感觉减退，肌力下降及肌张力增高等）及直肠膀胱的功能障碍等。病程：1～8.5年，平均3.8年。按手术方式分为两组：前路组与后路组。前路组采取椎体次全切减压术20例，男17例，女3例；病程约3.6年。后路组采取椎板切除后植骨内固定手术，男23例，女5例；病程约3.9年。两组病例在性别、年龄及病程等方面差异不显著，无统计学意义。

1.2 方法 前路手术：仰卧位，患者颈部保持轻度过伸，常规颈前路定位后采取椎体次全切开槽减压。减压后重建颈椎的稳定性。本组20例中单椎体次全切3例，双椎体17例，手术约1.3～4h。后路手术：俯卧位，颈后路定位正中切口，将椎旁肌剥离至两侧，使双侧椎板显露，于其两侧植入螺钉并用钉棒系统加以固定，减压后植骨融合。2……