刘金霞 邓云 石慧芬

子宫下段瘢痕妊娠是临床较为少见的一种疾病，是指患者在妊娠时，受精卵和滋养细胞种植于剖宫产切口的瘢痕部位。患者在早期一般无明显的症状，因此，容易发生漏诊和误诊。而随着妊娠周数的逐渐增加，妊娠物在子宫瘢痕处种植，并可以逐渐向子宫肌壁的方向发展，导致子宫肌层粘连和植入，严重者还会出现子宫穿孔和子宫破裂，发生大出血，危及患者生命，严重影响着孕妇的身心健康，是剖宫产的远期并发症之一，也是一种罕见的凶险型异位妊娠[1-2]。随着剖宫产率的上升，多次剖宫产发生率增高，CSP的发生率也相应增加，应引起临床医师的高度重视。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年1月～2011年12月间我院共收治子宫疤痕妊娠5例，其中2例是我院B超室对约3000例疤痕子宫早孕患者经彩色多普勒检查发现，给予早期干预治疗，保守治疗成功，均保留子宫。1例孕中期来院引产过程中发生大出血，诊断子宫疤痕处妊娠，行子宫次全切除；1例漏诊在人流中发生大出血，经腹行病灶切除，子宫修补；1例因“中孕先兆流产，疤痕子宫,前置胎盘”入院保胎治疗，孕30周因出血增多行剖宫产术，发现子宫下段疤痕处凸起，胎盘完全植入，子宫下段浆肌层大量血管暴露，考虑晚期CSP，术中出血凶猛，约4000ml。行子宫全切除术。

1.2 方法 对有疤痕子宫早孕孕妇进行筛查，年龄22～43岁，平均30岁；均有剖宫产史，手术方式为子宫下段的横切口手术。患者从上次剖宫产到本次疾病发生时间为5～16年，平均为7.5年。……