陶宇 张歌

草莓状血管瘤是婴幼儿最常见的良性肿瘤，发病率通常为1%～2%，面颈部占40%～60%，男女比约1∶3[1]。目前治疗方法有类固醇治疗、平阳霉素治疗、放射治疗、干扰素治疗、手术治疗、激光治疗等，其中激光治疗疗效尤为明显。收集我科自2008年6月～2011年6月应用595nm脉冲染料激光和1064nm长脉宽Nd：YAG激光两种激光仪联合治疗草莓状血管瘤患者433例，总结病例分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年6月～2011年6月门诊收治的婴幼儿草莓状血管瘤患者433例，其中男性198例，女性235例，年龄25d～3岁。病变部位分别位于头面部、颈部、躯干部、四肢和外阴，瘤体大小0.3cm×0.3cm～9cm×14cm。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗仪器 采用美国CANDELA公司生产的Vbeam激光治疗仪（波长595nm,脉宽1.5～40ms，光斑直径7mm）和长脉宽Nd：YAG激光治疗仪（波长1064nm，脉宽0.25～300ms，光斑直径3mm）。

1.2.2 术前准备 治疗前病变部位拍摄照片存档，术前常规消毒治疗区，通常不需要麻醉，对于疼痛不能耐受者可局部外用复方利多卡因乳膏或氯胺酮肌肉注射。

1.2.3 操作方法 根据病变部位皮损情况选择激光仪及治疗参数。对于病变组织面积小，皮损厚度<5mm者选用595nm脉冲染料激光，治疗以即可反应呈灰褐色为合适能量，脉宽10～40ms，光斑重叠10%，病变部位要求光斑全覆盖，部分部位可重复光斑，每次治疗间隔4～8周。对于病变皮损厚度>5mm者，先选用长脉宽Nd：YAG激光治疗1～2次，治疗以即刻反应呈灰白色为合适能量，脉宽20～50ms，光斑不能重叠，通常还需要一定间隔，每次治疗间隔4～8周，病变明显控制后再用595nm脉冲染料激光继续治疗。

1.2.4 术后处理 治疗后术区给予冰袋外敷10～20min，外用抗生素软膏2～3d，避免搔抓和剧烈运动出汗，结痂待其自然脱落，治疗期间避免强光照射术区。

1.3 疗效判定 疗效判定在术后痊愈或5次治疗后1个月进行。治愈为皮损完全消失，肤色正常，基本无瘢痕遗留；……