郝嫣晴

新生儿呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome,RDS），是由于缺乏肺表面活性物质（PS），导致呼气末肺泡萎陷，新生儿出生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭的一种疾病[1]。多见于早产儿，因缺乏肺表面活性物质引发的新生儿呼吸窘迫综合征是引起早产儿死亡及致残的主要原因之一。本研究对我院2005年8月～2010年9月收治的64例新生儿呼吸窘迫患者，在机械通气治疗的同时，联合肺表面活性物质治疗，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组64例新生儿呼吸窘迫综合征患者，男42例，女22例；胎龄26～35周，平均30.5周；体重（0.98～2.6）kg。Apgar评分1分钟（6.1±3.3）分，5分钟（4.2±3.0）分。随机分为对照组和观察组，每组各32例，两组患儿性别、胎龄、体重、Apgar评分等一般情况经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断方法 根据患儿有呼吸窘迫症状及体征，辅以泡沫试验、卵磷脂/鞘磷脂值、血气分析、X线检查提示毛玻璃样改变，支气管充气征、白肺等实验室检查即可确诊[2]。

1.3 治疗方法 对照组采用机械通气治疗。在给予平衡电解质紊乱、保暖的基础上，采用德国产Trizzer呼吸机，初始通气方式采用间歇正压联合呼气末正压（PPPV+PEEP）进行，设置常频机械通气模式参数为PIP（呼吸峰压）16～25cmH2O，RR（呼吸频率）40次/min，PEEP（呼气末正压）4～8cmH2O，FiO2（吸入氧浓度）0.4～0.8，I:E（呼吸比） 1:1.2～1.5。维持动脉血气分析在正常范围，参考经皮血氧饱和度（SaO2）血气分析结果上下调节呼吸机参数。RR小于20次/min，血气分析结果正常，改为IMV方式过渡。FiO2小于0.4，呼吸频率小于10次/min，血气分析结果处于正常范围内，一般情况尚可，自主呼吸有力，即可撤离呼吸机。……