张细兰

病历档案通常是指病人的住院病历档案，是医务人员对病人诊疗过程中形成的带有文字、影像、图表等资料的医疗档案。病历档案是医生确定诊断、制定治疗方法、采取预防措施等医疗工作的依据，对于总结治疗经验和进行科研活动具有参考价值。同时，病历档案也是用于处理医疗事故的重要法律依据[1]。因此，做好病案信息管理工作显得尤为重要。

1 病案信息管理在医院管理工作中的作用

病案信息管理是医院管理工作中的重要组成部分，加强病案信息管理有利于提高医院管理水平。病案信息管理的具体作用表现在三个方面。

1.1 病历档案是医院实现科学管理的重要信息依据。病历档案记载了患者病情的治疗全过程，也反映了医务人员的诊疗水平[2]。填写病案必须做到准确、完整，按照国家相关规定进行质量控制，定期检查病案，实现管理的科学化、规范化。

1.2 病历档案是医院进行医学教学、研究的重要依据。患者的病历档案能够帮助医生做出正确的诊断，根据不同的病历档案制定出具有针对性的治疗方案，增强治疗的科学性与合理性，提高治疗效果。完整的病历档案能够成为医生进行临床教学研究的资料依据，对于提高医疗水平有非常重要的作用[3]。

1.3 病历档案是医院处理医疗纠纷的重要法律依据。病历档案能够真实、完整地反映病人在医院的诊治全过程，为处理医疗纠纷提供法律依据，有效保护病人和医院的合法权益。……