王丽萍 (荆州市中医医院护理部， 湖北 荆州 434000)

辨证施膳对老年胸腰椎骨折康复的影响

王丽萍 (荆州市中医医院护理部， 湖北 荆州 434000)

目的：探讨老年胸腰椎骨折患者中医饮食调护对康复的作用和影响。方法：对老年胸腰椎骨折86例患者在保守治疗过程中，配合中医饮食调护进行护理。结果：老年胸腰椎骨折86例保守治疗患者经过中医饮食调护，有效率达100%。结论：对老年胸腰椎骨折保守治疗患者配合中医饮食调护，效果满意。

老年人；胸腰椎骨折；辨证施膳

胸腰椎骨折是临床骨科常见病、多发病，严重影响老年患者的身心健康和生活质量。合理的饮食是促进患者康复的重要因素，故受到临床医护人员的广泛关注。我院从2007年1月至2011年12月对收住的老年胸腰椎骨折86例患者采以保守治疗，针对老年人的特点，通过辩证施膳予以细致全面的中医饮食调护，为患者提供了科学有效的服务，取得了很好的效果。

1 临床资料

本组86例，其中男35例，女51例。年龄60～78岁，中位年龄68.5岁。骨折部位：T11骨折9例、T12骨折17例、L1骨折24例、T12L1骨折19例、L1-2骨折11例、L2骨折6例。骨折时间0.5h～9d，平均1.5d。全组均行CT扫描、MRI检查确诊。均采用手法牵引复位、卧硬板床、胸腰椎下垫枕以及功能锻炼治疗，配合活血化瘀、理气止痛的治则用药。住院时间16～32d，平均20.5d。出院后随访6个月～2年，平均1年3个月，患者功能恢复快，随访的86例病人中，痊愈81例，好转5例，有效率达100%。

2 辨证施膳

2.1骨折初期的辨证施膳

骨断之初，血瘀气滞，瘀结骨内，瘀血肿胀，经络不通，气血阻滞，此期治疗以活血化瘀，行气消散为主，表现疼痛固定、拒按，功能活动障碍，舌质红或见瘀紫，脉弦。中医认为，瘀不去则骨不能生、瘀去新骨生。可见，消肿散瘀为骨折愈合之首要。饮食配合原则上以清淡为主，忌食酸辣、燥热、油腻，尤不可过早施以肥腻滋补之品。新伤、肿痛较剧或有感染发热者，饮食宜清淡、素薄，可用青菜、萝卜、稀粥、藕粉等调理脾胃。多食新鲜水果，如柑、橘、苹果、西红柿，不要急于选用补养之品，待病情稳定，大便通畅，舌苔转为正常时，再进清补之品，可用新鲜猪长干骨1kg，黄豆250g、紫丹参50g。先将丹参用清水漂洗，除去杂质，加水煮沸1h，去渣留汁；其汁与猪骨、黄豆同煮，待烂熟，加入少量桂皮、盐即可。另外牛肉、鸡汤、瘦肉、鸡蛋、木耳等亦可多食，忌油腻、生冷、酸辣及发物。

2.2损伤后期的辨证施膳

损伤后期多有肝肾亏虚。断骨未坚，或断骨经久不连，筋脉疲软，可出现肝肾不足之症。偏于肝肾阴虚者，头晕耳鸣，腰膝酸软，两目干涩，视物模糊，或烦燥失眠，五心烦热，盗汗，咽干口燥。舌红，少苔，脉细数；偏于肾阳虚者，兼见形寒肢冷，神疲乏力，月经量少，色淡，小便清长，夜尿频数。舌淡，苔薄白，脉沉细。饮食宜用补益肝肾的食品，如骨碎补15g,川断15g，杞子6g，杜仲10g，糟烧500g，浸半月后开始服用。病人可于饭前服1小盅，每日2餐，有补肝肾壮筋骨之效，老年人体质方虚，肾肝不足，服之最宜。另外枸杞、山药、胡萝卜、桑葚、芝麻等亦可多食。忌辛辣、香燥之品，如韭菜、生姜。戒烟酒。

2.3并发症的饮食调护

腹胀、便秘是老年胸腰椎骨折患者常见并发症，严重时影响到疾病的治疗与恢复。根据“药食同源”[1]，“寒者热之，热者寒之，虚者补之，实者泄之”的饮食调护原则，因证选择偏寒凉之食物，如苦瓜、冬瓜、绿豆等。忌食易产气之物如豆浆、土豆、牛奶。忌食辛辣煎炸肥甘厚腻之品。可多进食清淡理气，健脾和胃，易消化食物，适当增加植物纤维素的摄入，如新鲜蔬菜瓜果等。每日早晚空腹饮服蜂蜜水各1杯，每日饮水量达到1500～2000ml，可起到润肠通便，防止大便干结的作用。

老年胸腰椎骨折患者，由于年龄大、体质弱，骨折后自身生活方式的改变以及对饮食知识的欠缺和不重视，极大地影响患者健康恢复和生命安全。中医饮食调理通过辩证及良好的调理效果则较易为老年患者所接受。本组86例老年胸腰椎骨折患者，经过积极有效的治疗和中医辨证施护，针对老年人的特点，配合细致全面的辩证施膳予以中医饮食调护,为患者提供了科学有效的服务。

[1]张庆宏.药食同源与中药食品化[J].辽宁中医药大学学报，2009，11(7)：54-55.

[编辑]一 凡

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.03.013

R473.6；R274.13

A

1673-1409(2012)03-R027-02

2012-02-05

王丽萍(1971-)，女，湖北荆州人，副主任护师，主要从事护理管理研究工作。