孙雪丽，胡 兰 (松滋市妇幼保健院，湖北 松滋 434210)

剖宫产术中宫颈内口闭锁1例分析

孙雪丽，胡 兰 (松滋市妇幼保健院，湖北 松滋 434210)

足月妊娠孕妇在剖宫产手术中发现其宫颈内口处闭锁，从宫腔面无法进入宫颈管及外口，其间有韧实组织相隔。行人造内口，既往顺产1胎，人工流产3次，本次孕前月经正常，其发生是否与人工流产所致宫颈内口处损伤有关尚无法定论。剖宫产术中检查宫颈内口是非常重要的。

剖宫产； 宫颈内口； 闭锁

1 病 例

患者，女，39岁，已婚，住院号0101923。因孕5产1孕39周臀位待产于2010年5月3日入院。1991年顺产一活男婴，人工流产3次，2006年最后一次人工流产。入院查：一般情况好，腹围96mm，宫高36mm，无宫缩，FHR 140bpm；内诊：宫口未开，宫颈管未消，胎膜存。B超示：BPD 96mm，HC 330mm，AC 345mm,AFV 57mm,单活胎臀位，2+级胎盘。入院后无产兆，完善相关检查，于当日下午行剖宫产术，以臀位娩出一活女婴，新生儿外观无畸形，Apger's评分9分，出生体重3500g，身长50cm，胎盘自然剥离娩出完整，子宫收缩好，切口无延伸，宫颈内口处闭锁，无法进入宫颈管及外口，即常规消毒外阴阴道行阴道检查，宫颈外口形态正常，宫颈管长约2cm，术者食指经宫颈外口入宫颈管后无法进入宫颈内口，其间有韧实组织相隔，厚约2cm，在宫颈管内食指指引下从宫腔以血管钳洞开相隔处韧实组织，撑开洞口，以7号扩宫棒由此插入宫颈管，洞开之创口处有活动性出血，行合成线间断缝合止血，拔出扩宫棒后在此处放置引流管一根，上端达宫底，下端经宫颈管出阴道。常规缝合子宫切口。……