马家兰，黄晓霞，肖 卫

许菊秀，陈振平，李 芬(长江大学临床医学院 荆州市第一人民医院呼吸内科，湖北 荆州 434000)

肺血栓栓塞症的诊断进展

马家兰，黄晓霞，肖 卫

许菊秀，陈振平，李 芬(长江大学临床医学院 荆州市第一人民医院呼吸内科，湖北 荆州 434000)

肺血栓栓塞症(Pulmonary Thromboembolism，PTE)危害严重且病死率高，临床表现缺乏特异性，致使临床误诊、漏诊较多。不少患者由于未能及时正确诊断和恰当治疗而致死亡。因此，提高PTE的诊断意识和水平有重要意义。对PTE诊断进展简要综述，为临床诊断提供参考。

肺血栓栓塞症；临床诊断；危险因素

肺栓塞(pulmonary embolism，PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称。肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism；PTE)为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病。通常所称的PE即指PTE。在我国PTE绝非少见病，近年来其发病有增加趋势，未经治疗的PTE病死率为25％～30％[1]，而得到及时诊断和治疗后病死率可降至2％～8％[2]。因此提高临床医生对PTE的早期诊断意识和水平是当务之急。

1 PTE危险因素

下肢深静脉、盆腔静脉血栓形成或血栓性静脉炎血栓脱落是构成PTE最主要原因[3]。PTE危险因素包括任何可以导致静脉血液瘀滞、静脉内皮损伤和血液高凝状态的因素[4]。包括：①基础疾病如脑卒中、充血性心力衰竭、肾病综合症、恶性肿瘤、肿瘤静脉内化疗、中心静脉插管等；②创伤、骨折、外科手术；③各种原因的制动或长期卧床、长途旅行；④慢性静脉功能不全、血液粘滞性过高；⑤口服避孕药、妊娠、产后期；……