圣 沛，叶 敏 (洪湖市人民医院ICU，湖北 洪湖 433200)

补钾治疗低钾性麻痹致高钾性心跳骤停1例

圣 沛，叶 敏 (洪湖市人民医院ICU，湖北 洪湖 433200)

心跳骤停；低钾性麻痹；补钾；高血钾

钾是维持细胞新陈代谢、维持酸碱平衡和保持细胞功能的重要电解质之一[1]，但低钾或高钾均可发生呼吸肌麻痹和呼吸停止、严重室性心律失常甚至心跳骤停。现介绍1例低钾性麻痹患者由于补钾过快过急过量，转为高血钾致呼吸心跳停止，因抢救及时而转危为安。现将抢救及护理介绍如下。

1 病 例

患者，男，46岁，于2011年4月19日5：50PM因“四肢无力3d”入院，入院时生命体征正常，急查血钾1.6mmol/L，诊断为低钾性麻痹。立即予以补钾治疗，静滴补钾40ml，口服补钾300ml(自行服用过量)。于2011年4月20日11AM出现四肢麻痹加剧，胸闷，呼吸困难，言语乏力，渐出现呼吸心跳衰竭停止。急查血钾为8.5mmol/L，ECG提示高血钾。立即行胸外按压，气管插管，心肺复苏药物的应用，10％葡萄糖酸钙20ml静脉注射，5％碳酸氢钠500ml加压静脉滴注，10％葡萄糖250ml+50％葡萄糖60ml+胰岛素6U静脉滴注。经上述积极抢救，患者4min后恢复自主呼吸，心率110次/min，律齐，血压109/63mmHg,复查血清钾为5.6mmol/L，肾功能正常，4月25日痊愈出院。

2 抢救与护理

2.1急救

及时准确的诊断，是抢救成功的关键。根据临床症状、血清钾及ECG即可作出一经明确的诊断，立即停用含钾药物及食物，行胸外按压，气管插管治疗予以人工气囊挤压进行辅助呼吸，合理使用心肺复苏药物。头部置冰帽，保护脑组织。迅速两条静脉通道，加压滴注5％碳酸氢钠500ml，10％葡萄糖酸钙20ml静脉推注，10％葡萄糖250ml+50％葡萄糖60ml+胰岛素6U静脉滴注，注意碳酸氢钠与钙剂不能同时使用，以免引起沉淀。……