胡 力 (松滋市人民医院外科，湖北 松滋 434200)

老年性胃癌手术40例临床分析

胡 力 (松滋市人民医院外科，湖北 松滋 434200)

目的：探讨老年人胃癌手术的临床特点。方法：回顾性分析老年胃癌手术40例患者的临床资料。结果：40例老年胃癌病人，27例合并高血压、慢支、肺气肿、糖尿病等老年常见病。术后发生并发症共8例次，死亡3例；术后5年生存率为30％。结论：老年胃癌病人常伴有慢性疾病，加强围手术期处理可减少术后并发症，选择合理术式可提高5年生存率。

老年人；胃肿瘤；手术治疗；围手术期

为探讨老年人胃癌手术的临床特点，回顾性分析2000年1月至2005年12月我科收治的老年性胃癌手术40例患者的临床资料，现报道如下。

1 临床资料

本组男性33例，女性7例，年龄61～83岁。有上腹痛史12例，近期消瘦 34例，并发上消化道出血13例，并发幽门梗阻6例，并发胃穿孔7例。合并发高血压10例，慢支肺气肿8例，贫血和低蛋白血症8例，糖尿病4例。按 TNM分期，Ⅰ期2例，Ⅱ期21例，Ⅲ期17例。行根治性切除24例，其中16例行D1根治术，8例行D2根治术。行姑息性胃癌切除12例，行胃癌穿孔修补4例。术后早期肠内营养5例，方法：术后 24h经术中放置的鼻空肠管滴入糖盐水500ml，次日改用能全力500ml，以后每天增加500ml直到全量(2000～2500ml)。待患者排气开始口服后，根据口服量减少能全力量。

术后肺部感染34例，切口裂开1例。1年内死亡3例( Ⅲ期)，1例死于胃癌穿孔修补术后再穿孔，另2例分别死于心功能衰竭和呼吸衰竭。存活2年3例 (Ⅲ期)；存活3年9例(Ⅱ期 3例，Ⅲ期6例)；存活4年11例(Ⅱ期8例，Ⅲ期3例)；存活5年12例( Ⅰ期2例，Ⅱ期10例)，术后5年生存率为30％。……