高春丽 李浩

对各种原因使排泄性尿路造影时上尿路显影不满意或对造影剂过敏的病人，为明确诊断，需进行逆行尿路造影[1]。现将搜集的两例经手术确诊为重度肾积水的病例情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 搜集我院2010年两例经手术确诊的重度肾盂积水病例。两例均为中年女性。两例病人均为长期反复腰痛，一例胀痛放射至会阴部。两例均有相应肾区或输尿管走行区叩击痛。一例有尿路感染症状。

1.2 影像学检查

1.2.1 首先做静脉肾盂造影检查，一例腹平片显示正常，造影延时2h后患侧始终未见明确显影，一例腹平片显示患侧肾区及输尿管走行区多个大小不等高密度结节影考虑多系结石，同时行CT平扫后考虑为肾盂及输尿管结石，后经手术证实，造影延时2h后患侧肾区仅显示少许浅淡片状模糊影。

1.2.2 两例患侧插管后行逆行尿路造影，造影管前端置于平L4椎体上缘，透视下注入造影剂，一例在骶髂关节平面首先呈柱状，随后随造影剂的注入增多呈大片状分散开达患侧小盆腔，边缘模糊；一例刚注入造影剂后即显示患侧髂骨中分平面及以上见大片造影剂影，边缘毛糙；因当时认为有造影剂向输尿管外漏弥散的可能，因此未继续注入造影剂而停止检查，数小时后两例病人均透视复查腹腔内未见造影剂残留。

1.2.3 B超检查显示患肾大量肾盂积水或伴结石，一例输尿管上段增粗考虑结核可能，一例输尿管上段扩张，怀疑为输尿管结石。……