钟小烨 崔艳萍

自然流产是妊娠最常见的并发症之一。指妊娠在28周以前终止、胎儿体重在1000g的妊娠物自然丢失。反复性自然流产（RSA）是指连续发生了2次或2次以上的自然流产，是妊娠期常见的一种并发症，发生率占妊娠总数0.4%～0.8%。自然流产的病因包括遗传因素、内分泌因素、解剖因素、感染因素、男性因素、免疫因素以及原因不明等因素。目前，虽然对引起复发性流产的部分病因及发病机制认识已比较深入，但仍有40%左右的流产原因不详。复发性流产根据病因及发病机制可分为非免疫性复发性流产和免疫性复发性流产两类。近年来随着基础免疫学及免疫遗传学的飞速发展，越来越多的资料证明免疫异常是复发性流产的重要因素之一，50%～70%不明原因早期流产与免疫因素有关。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2010年1月～2011年12月在广东省清远市妇幼保健院妇科就诊，确诊为复发性自然流产（RSA）患者150例，年龄20～45岁，其中自然流产2次98例，3次34例，4次及以上18例。

1.2 方法 通过咨询其家族史，生活习惯，孕早期用药及毒物接触史，同时进行夫妻双方外周血染色体核型分析，男方行精液常规分析，女方行内分泌检测、优生4项、宫颈支/衣原体检测、免疫因素检测、妇科检查及超声检查。

2 结果

150例患者夫妇双方均行外周血染色体核型分析，其中发现染色体异常共11例（7.33%）：女性平衡易位1例，男性10例,平衡易位1例，大Y9例；解剖因素15例（10%）：子宫肌瘤5例，双子宫2例，子宫纵隔8例；内分泌因素14例（9.33%）：黄体功能不全6例，高泌乳素血症3例(2%)，多囊卵巢综合征3例，高雄激素血症2例；……