黄奎

妊娠期子宫扭转是临床上非常少见而危重的病例，容易被误诊，危及母儿生命安全，应引起妇产科医师高度重视。本文选择我院2011年妊娠期急性子宫扭转2例孕妇进行回顾性分析，总结如下。

1 病例

例1：患者，27岁，G1P0，因停经37+5周，发现胎位异常2+月，下腹痛2+h入院。因“臀位”于2011年4月8日5：00行剖宫产，术中见子宫右旋90°，子宫无卒中，考虑“子宫扭转”行手法复位，继而行剖宫产一女活婴，过程顺利。产妇生命体征平稳，术后压砂袋6h，无腹部疼痛症状。术后5d痊愈出院。随访半年无异常。

例2：患者，35岁，G4P1,因停经34+5周，腹痛3+h，2011年6月18日23:00入院。既往“双子宫”病史，入院前3+h因躲避行车摔跤，即出现腹部持续性疼痛，无阴道流血流水。查体：生命体征平稳，心肺（－），腹部膨隆，下腹部压痛（+），B超提示“胎盘增厚4cm”,考虑胎盘早剥可能，行剖宫产。术中见盆腔2个子宫，右侧子宫孕8+月大小，子宫右旋180°，子宫表面少许紫蓝色，左侧子宫7cm×6cm×5cm，外观正常。将右侧子宫复位后，行下段剖宫产取一男活婴，宫腔积血200ml,经按摩子宫，子宫肌注欣母沛0.25mg后宫缩良好。手术过程顺利。术后6d痊愈出院。随访半年无异常。

2 讨论

生理情况下，约80%的子宫右旋，5%的子宫左旋，但不超过30°，当旋转超过45°，甚至接近或超过180°，临床上可出现严重症状，称为病理性子宫扭转[1]。

2.1 病因病理 非孕产期子宫扭转多发生在盆腔病理情况下，如子宫发育异常、双子宫、双角子宫、单角子宫一侧子宫有肌瘤、盆腔粘连等。孕产期子宫随孕周增大活动度增大，子宫颈与子宫下段增大变软，其支持组织充血，疏松是发生扭转的生理基础，畸形子宫、胎位不正、异常宫缩、突然的体位改变、性生活、多产妇腹壁松弛等可导致子宫沿纵轴偏向一侧发生病理性扭转。……