张晟 韦良臣 解笑宸 辛风

股骨颈骨折是老年患者的多发病，随着社会人口老龄化的发展，其发病率逐年上升[1]。老年股骨颈骨折并发症多，是影响老年患者生活质量的主要疾病之一。我院自开展人工关节置换治疗老年股骨颈骨折以来，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2010年1月～2011年12月股骨颈骨折的老年患者76例，其中男43例，女33例，年龄70～89岁，平均年龄（74.32±6.48）岁。病因：摔伤56例（73.68%），车祸伤14例（18.42%），其它6例（7.90%）。骨折类型：4例Ⅰ型，占5.26%；11例Ⅱ型，占14.47%；34例Ⅲ型，占44.74%；27例Ⅳ型，占35.53%。并发症：心脑血管疾病（高血压、心脏病等），肺部疾患（肺部感染、慢阻肺等），内分泌疾病（糖尿病等），多数患者合并有骨质疏松、肝肾功能不全、下肢静脉血栓等。

1.2 方法 术前检查包括：血常规、尿常规、肝肾功能、血生化、凝血功能、胸片、心电图，双下肢静脉彩超、心脏彩超等。根据患者骨折特点制定个性化的治疗方法，术前在控制合并症的同时给予预防性抗生素，多学科交叉分析诊治后确定手术计划，所有76例患者均无手术禁忌。

手术方式：麻醉方式采用静吸复合全身麻醉或硬膜外麻醉方法，提倡采用后者，因为该麻醉方式对心脑血管、呼吸系统影响较小，能够减低术后并发症的发生。对于关节材料，我院人工关节采用史赛克(Stryker)或强生（DePuy）材料。切口为改良Watson+Jones切口或髋关节后侧入路，切口长度为6～10cm，平均（8.37±2.69）cm，。术后行心电监护，常规术后用药，给予抗生素1周，低分子肝素钙抗凝预防深静脉血栓2周，同时治疗合并症。

术后评价：观察手术时间、出血量、引流量等方面对手术进行评估，同时根据Harris髋关节评分，包括关节功能、活动度以及疼痛程度来评价手术临床疗效（＞90分为优，80～90分为良，60～80分为中，＜60分为差）。……