侯春江 杨莲花

腹膜透析(PD)是一种治疗终末期肾病（ESRD）患者主要的 肾脏替代治疗法（RRT）[1-2]，但由于费用高，并且是一种带有创伤性的终身治疗，患者容易出现悲观、失望等心理问题[3]，这不仅影响了患者的治疗效果，还严重威胁患者的身心健康。我院从1991年开始行PD治疗ESRD，笔者体会到术前对患者进行详尽的评估是PD治疗成功的关键。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组2007～2010年拟行PD的ESRD患者135例，其中男92例，女43例；年龄10～79岁，中位年龄61岁；原发病慢性肾小球肾炎63例，糖尿病肾病31例，高血压肾病23例，梗阻性肾病11例，其他7例。

1.2 评估方法

1.2.1 一般状况评估 包括患者的姓名、性别、年龄、身高、体重、职业、文化程度、婚姻状况、家庭人口结构、家庭居住条件、医疗费用是否报销及报销的种类等。

1.2.2 心理状况评估 腹膜透析患者普遍存在焦虑、抑郁情绪[4]，故了解有PD治疗意愿的尿毒症患者是否存在心理问题十分必要。

1.2.3 身体状况、PD可行性及独立治疗能力的评估

1.2.3.1 视力 ESRD患者常伴有视神经损害而导致的眼球震颤、瞳孔缩小、斜视等视力的障碍。这种视力的下降常导致患者自我操作能力的丧失或低下，对此类患者可在病情容许的情况下改行血液透析（HD）治疗，对要求行PD治疗的患者帮助其指定协助者。

1.2.3.2 灵活性 ESRD常伴中枢神经系统受累，也可表现为周围神经炎。有研究表明，随着肾功能及某些生化指标如Bun、Scr、CO2CP、酸中毒恶化等，中枢及周围神经受累的症状和体征发生率更高，肾衰竭患者可以在透析前、透析后不同时期出现种种神经系统的异常[5]。……