陶海南 蒋守念

随着高科技的发展，越来越多的技术应用在医学上，并将传统的手术趋于完美化，椎间盘镜是将高科技技术与现代医学传统手术的完美相结合，椎间盘镜问世以来，经过不断探索、研究，并使这一技术能在椎体后路手术中的得到广泛的应用，现将这一技术的发展应用综述如下。

1 后路椎间盘镜手术操作概要

患者俯卧于脊柱弧形腰桥皮垫上，腹部悬空，尽可能使腰椎间隙展开。C臂下确认好手术的椎间隙，于患侧距脊柱中线旁1.5cm处插入定位针，直达椎间盘突出间隙的上一椎板中心点，C臂下确认定位针方向无误后，在入针口开一个平行于中线的长约1.8cm的纵行切口，再按顺序一次插入扩张管。每插一根扩张管，都应将扩张管底口刮擦附着在椎板上的软组织，以免影响术野，最后插入工作套管，使其抵达椎板，通过易弯臂及附件与手术床固定，然后锁定工作套管固定器，拔出扩张管，形成工作通道。安装内窥镜，调节焦距，使电视影像与直视像保持一致。

2 椎间盘镜在后路手术中的应用

2.1 椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症 后路椎间盘镜手术诞生于20世纪90年代，这种技术首先应用在腰椎间盘突出症髓核摘除术，目前椎间盘镜治疗椎间盘突出症已趋于成熟，国内镇万新等[1]首先报道使用第1代后路椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症，观察了65例腰椎间盘突出的病例，随访6～18个月，按Nakai标准评估其中优49例，良12例，可3例，差1例。高建文等[2]收集72例腰椎间盘突出的患者，随访2～24个月，依据Machnab标准：优42例，良23例，差3例优良率达88.9%。……