陈庆生 廖锦先

肾结石属于尿石症的一种，多见于肾盂肾盏内，在B超照片中可看出肾区内出现单个或多个顿三角、圆形或卵圆形的高密度颗粒。在肾盂肾盏内的结石能随体位而自由移动，但结石的形态与腔道一致时，便会形成典型的珊瑚形或鹿角形。鹿角形的结石的形态较特殊，具有取石难、结石复杂、术中结石难以取净以及术后易于复发等特点[1]。本院于2010年1月～2012年1月对18例患有复制型肾结石的患者采用彩超引导下的经皮肾镜多通道进行治疗，其临床效果满意，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2010年1月～2012年1月40例患有复杂型肾结石的患者，分为观察组18例和对照组22例。观察组患者男12例，女6例；年龄38～68岁，中位年龄48.5岁。对照组男14例，女8例；年龄34～65岁，中位年龄47.3岁。以上患者术前根据临床症状以及B超及肾CT确认均为复杂型的肾结石，其中肾轻度积水的28例，肾中度积水8例，肾功能不全的4例。

1.2 方法 对两组患者在全身麻醉或硬膜外麻醉的情况下实施手术，待患者进入麻醉状态下，取截石位，采用肾镜经膀胱插入输尿导管直到肾盂位置，并对输尿导管进行固定，接入生理盐水溶液，对无肾积水或轻度积水的患者进行人工肾积水的制造，完成后将患者翻身至俯卧位，腹部垫高。观察组患者采用彩超进行定位了解肾脏所在的位置、大小以及肾穿刺的目标肾盏，穿刺成功后置入斑马导丝，并在导丝的指引下经皮肾穿刺将导管扩张，置入肾镜寻找结石，并采用弹道碎石或钬激光进行治疗。……