张卫东

复张性肺水肿8例的诊断与治疗效果观察

张卫东

目的 探讨复张性肺水肿的诊断方法，分析治疗效果。方法 2001年1月至2011年12月共收治复张性肺水肿8例，均给予吸氧、肾上腺皮质激素、利尿剂、西地兰及氨茶碱等药物治疗。结果 6例患者经抢救成功，2例晚期肺癌患者抢救无效死亡。结论 复张性肺水肿发病机制与肺萎缩的时间和程度、胸腔引流过程中使用负压吸引有关，及时给予吸氧和药物治疗可使病情缓解，挽救患者生命。

复张性肺水肿

复张性肺水肿是指萎陷肺解除压迫后肺复张，复张肺在短时间内发生急性肺水肿的病理过程。本病常见于气胸、胸腔积液在大量排气、排液后或胸腔巨大肿瘤切除后。本病的发病机制尚不明确，可能与肺毛细血管的通透性增加有关，据报道病死率可达20%左右[1]。我院自2001年1月至2011年12月共收治复张性肺水肿8例，现将诊断和治疗的相关经验报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本组患者共8例，其中男6例，女2例，年龄23～58岁。发生于胸腔闭式引流术后5例，发生于肿瘤切除术后3例；肺受压萎陷时间为2h～18d，其中3d以上者5例；肺压缩程度为40%～90%，70%以上者3例。复张性肺水肿的发病时间为解除压迫后10m in～2h，发病部位均为患侧肺。患者均有不同程度的气短，咳嗽，咳大量白色或粉红色泡沫痰，患者可有烦躁，全身出汗的表现，肺部听诊可闻及广泛的细小水泡音，X线检查见患者复张肺呈大片弥漫性阴影。

1.2 治疗方法 患者取舒适体位，保持呼吸道通畅，病情较轻者给予鼻导管或面罩吸氧，严重者给予机械通气，同时应用肾上腺皮质激素、利尿剂、西地兰及氨茶碱等药物，严格限制液体输入量，并注意维持水电解质和酸碱平衡。……