杨士勇 耿成乔 马进

经舟状骨骨折背侧型月骨周围脱位即腕舟状骨骨折，保持了舟状骨近侧骨块与桡骨和月骨的正常关系，而且舟状骨远侧骨块和其他腕骨一同向背侧脱位，它是腕部严重且较为少见的一种损伤，如果得不到早期正确诊治，后期将进行近排腕骨的切除，甚至腕关节融合术，给患者生活带来较大影响。笔者2004～2011年共收治本病14例，采用中西医结合的方法进行治疗，临床效果满意。现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组14例，男12例，女2例，年龄23～55岁。平均年龄34岁。患者就诊时间为伤后8h～3d天内。均为经舟状骨骨折背侧型月骨周围脱位。

1.2 治疗方法

1.2.1 手法配合撬拨复位：以左侧为例，臂丛神经阻滞麻醉成功后，取仰卧位，常规消毒铺巾，肩关节外展90°，肘关节屈曲，前臂旋前位。首先拔伸牵引，待牵引满意后，术者双手拇指重叠置于背侧头状骨基底部，双手食指中指重叠于月骨掌侧缘，在牵引情况下，拇指推头状骨向远侧掌侧，食中指托月骨向背侧，同时掌屈。多可复位。若复位不满意，取一枚直径2.5mm的克氏针，术者用手自第三掌骨远端向近端触摸，直到触及向背侧突起的头状骨基底处，将克氏针自背侧插入头状骨与月骨间隙，针尾倾斜向近端，由两助手分别握住前臂下段及各手指行对抗牵引，术者左手食指及中指托住月骨掌侧缘并握住稳定腕关节，右手握住克氏针，顺着牵引的力量将克氏针尾摆向远端，同时以月状骨背侧缘为支点将头状骨向远侧掌侧撬拨，左手同时向背侧提托月骨，突有一滑动感，克氏针顺势抽出[1]。……