任浩

对于行心脏直视手术的患者而言，气管插管等辅助呼吸可以帮助患者度过危险期，可是因此带来的沟通不便会在一定程度上影响患者与医师的沟通，影响患者恢复效果，因此采取全方位的护理方法对促进患者早日康复有重要的意义。我院2009年5月至2011年5月对50例心脏直视患者气管插管期间给予全方位的护理，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年5月至2011年5月来我院进行心脏直视术的100例患者为研究对象，其中，男67例，女33例，年龄2～57岁，平均年龄（32.3±11.9）岁。其中，房间隔缺损患者10例，心内膜缺损4例，风湿性心脏病36例，室间隔缺损50例。将100例患者随机地分为两组，对照组50例，观察组50例，两组患者在性别、年龄、病情等方面差异不具有统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法 对照组50例患者给予常规、 一般护理。

观察组50例患者给予全方位护理，包括心理护理和其他护理措施。心理护理：（1）术前要为患者讲解心脏直视手术后气管插管的重要性,插管为患者带来的不便以及如何与医师、护士进行沟通等相关知识，减少患者对术后气管插管的恐惧感。另外，要为患者提供一个良好地护理环境。（2）术后要注意观察患者的情绪和心理状态，消除患者的焦虑心理，对于产生焦虑状态的患者要用亲切、温柔、自信的语调稳定患者情绪，并及时向患者传达手术成功的信号，向患者讲解气管插管的必要性、重要性以及患者主动配合的重要性，同时，要协助患者日常生活，促进患者心肺功能的正常恢复[1]。其他护理措施：（1）用合适的头圈固定患者头部，防止气管插管脱落，同时叮嘱患者少转动头部。（2）为了缓解患者插管过程中进食的困难，要为患者提供合适的牙垫，固定插管，以便于及时吸净患者口腔分泌物，并且患者进食提供方便，必要时可以为患者提供镇定剂。(3)对表现出焦躁的患者，要主动询问是否是尿管刺激等其他原因。为患者营造良好地ICU环境，促进其正常恢复，应注意满足患者各方面需要。（1）减少监护室各种仪器噪音，保持室内光线柔和、通风良好，可以为患者提供节奏舒缓、旋律优美的轻音乐。（2）在患者清醒的状态下，允许患者家属陪伴，减少患者孤单感。（3）主动询问患者是否有气道不顺、口渴等，并及时向患者讲解气道不顺或口渴的原因，为了减轻患者口渴，应使用湿纱布擦拭口唇。（4）可以用肢体语言与患者进行交流，如通过抚摸头部、轻拍肩部、拉手等患者患者恐惧心理，增强其安全感。（5）在进行行气管内吸痰时，动作应迅速、有效、轻柔，吸痰时间不超过15s，另外，要时刻观察监护仪血氧饱和度、心律等的变化，防止患者因缺氧而引起窒息感[2]。

1.3 统计学方法 本次所有研究资料均采用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（±s），计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

对照组患者术后44例（88%）患者复苏过关，21例（42%）患者表现为焦躁、不安；观察组患者术后49例（98%）患者复苏过关，且心理状态均良好。两组患者对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

心脏直视手术是一种较为复杂、危险的手术，患者及家属因担心患者术中死亡或术后致残而存在。临床上患者情绪不安，常表现为焦虑、心理否认、忧虑、恐惧、依赖、敏感、急躁和绝望等。为了帮助消除患者一系列的消极心理，促使患者顺利康复，在心脏直视术后患者气管插管期间给予全方位的护理。在心理护理方面：要时刻注意患者的心理反应，为了保持患者身心舒服、呼吸畅通，护士应在术前指导患者学习深呼吸、配合呼吸机的呼吸方法以及有效咳嗽等方法，同时，也要叮嘱家属对患者进行指导，以达到促进患者快速恢复的目的。在护理过程中，护士要以和蔼的笑容、亲切的语言和态度与患者交流，尽量使用贴心的动作来保持患者的安静，禁止使用恐吓性语言，以免加重了患者的恐惧和不安[3]。另一方面，在其他护理措施上，心脏直视术的医护人员要尽可能地停留在患者视线范围内，一方面可以及时观察调整插管的呼吸机各项参数指标，防止有突发情况发生，增强呼吸机的安全感，另一方面可以随时和患者进行沟通，为患者缓解心理压力以及实施护理。

综上所述，医护人员要对行心脏直视术气管插管的患者要做好身心护理，通过心理护理、医疗护理以及其他方法减轻患者的紧张、焦虑、孤独以及不安全感等消极心理，争取让患者早日实现术后的顺利恢复。

[1]李玉娟，阎改香.心脏直视术后机械通气病人常见心理状态机沟通策略[J].全科护理，2007,5(33)：27-28.

[2]江波.外科手术患者的心理护理研究[J].当代医学，2010，16(7)：123-124.

[3]徐涛，张旬.体外循环心脏直视术后胃肠道并发症4例原因及对策分析[J].当代医学，2009，15(25)：59-60.