42例老年急性肺血栓栓塞症的临床特征分析

2012-03-30罗柳娥

当代医学 2012年36期

关键词：研究

罗柳娥

研究证明，肺血栓栓塞（PTE）的病情危重、临床致死率较高，但经确诊并有效治疗的患者其病死率仅2%～8%[1]。老年急性肺血栓栓塞症患者因其基础病、影响疾病的易患因素较多，本研究旨在通过对老年急性肺血栓栓塞症的临床特征进行分析性研究，以减少误诊，提高疾病早期诊断率。

1 资料和方法

1.1 临床资料选择2010年2月～2012年5月绥阳县中医院诊治的42例老年急性肺血栓栓塞症患者，其中男女比例为2：1（28/14）；年龄为60～79岁，平均年龄为69.7岁。基础疾病为：下肢深静脉血栓（DVT）32例，高血压患者33例，咯血患者8例，长期卧床者2例，心、肺疾病患者18例，下肢水肿患者19例，糖尿病患者22例，胸腔有积液患者2例，呼吸困难患者35例，脑血管疾病5例，血压下降患者7例。42例患者中仅有10例在发病后24h根据临床表现、胸部影像学检查及放射性核素扫描做出正确诊断，占23.8%；其余32例先后被误诊为：1例肺癌，17例肺炎，2例心绞痛，4例肺部慢性阻塞，8例冠心病。误诊时间一般为1～13h，误诊率达76.2%。

1.2 辅助检查 42例患者经过CT肺动脉造影（CTPA）后期肺动脉血管腔内血栓明显可见，血栓检出42例（100%）；以窦速、ST-T改变为主的心电图发生改变的39例（92.9%）；正常心电图患者3例；血浆D-二聚体＞ 500Lg/L 42例(100%)。动脉血氧分压小于80mmHg(1mmHg=0.133kPa)39例(92.9%)，动脉二氧化碳分压小于35mmHg 32例(76.2%)，26例肺动脉高压，13例右房右室扩大。

1.3 治疗病人在RICU中密切观测其心肺肾等生命指标，42例患者均对症治疗，给予溶栓、抗凝治疗。