王勇

自第1例断肢再植手术在我国取得成功已有40多年，断肢再植手术实施的数量、质量都处于国际领先地位。断指和低位断指再植技术已较为成熟，术后成活率高且肢体功能恢复良好；高位断肢的再植成活率虽然高，但是在肢体功能恢复上还存在诸多问题。通过多年的发展，断肢再植手术从最初的注重成活率到目前注重肢体的功能恢复，使得这门技术真正的体现出了应有的价值。现对徐州市云龙区云龙社区卫生服务中心实施的9例断肢再植手术进行探讨分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组共9例（男6例，女3例）患者，年龄22～47岁，其中断上肢4例，断腕3例，断足2例；完全断离5例，次全断离4例。按受伤原因分：砸伤3例，切割伤5例，撕裂伤1例。

1.2 方法

1.2.1 术前处理 伤者入院后立刻进行静脉输液，并应用抗生素预防感染。同时处理断肢截面，用肥皂水、无菌生理盐水、双氧水、无菌生理盐水依次冲洗，然后用碘伏纱布加压包扎。使离断肢体截断面向下，使用无菌生理盐水清洗，清洗液不要接触断面。清洗完截断面以外的肢体后，断端向下用无菌盐水、双氧水、碘伏盐水依次清洗后，使用肝素盐水灌注离断肢体，然后用无菌敷料包扎好放入冷藏室等待手术的进行。

1.2.2 手术方法 上肢损伤者进行全身麻醉，下肢损伤者采用连续硬膜外麻醉[1]。(1)麻醉显效后，在肉眼下清除污染组织，切除坏死、失活的肌肉及软组织，同时标记出两截断面的血管、神经，使用肝素盐水灌洗离断肢体，肝素化血液灌注肢体，并对骨骼惊醒短缩、固定，上臂、大腿用钢板螺钉，小腿段用交叉骨圆针，腕、掌、指采用克氏针固定；……