成瑞明 徐静 孙雅丽 常建荣 刘罩明 张铭

肺动脉高压（pulmonary artery hypertension，PAH）指孤立的肺动脉压力增高，而肺静脉压力正常。主要原因是肺小动脉原发病变或其他原发疾病所致的肺动脉阻力增加，目前被划分为肺高压的第一大类[1]。PAH包括原发性PAH和由其它疾病如肺动脉栓塞、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、左向右分流的先天性心脏病、左心衰、缩窄性心包炎等疾病所引起的继发性PAH。右心导管直接检测肺动脉压是金标准，但其为有创检查，风险高且价格昂贵，不能用于普查及随访复查。而超声心动图估测肺动脉压，具有无创、易重复的优点[2-3]。笔者通过彩色多普勒超声检查评估肺动脉压，探头超声检查对PAH诊断的准确性及对PAH诊断的意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2009年3月～2012年4月天津市海河医院确诊的COPD伴PAH患者103例（男64例，女39例）的临床资料，年龄21～87岁，平均（42±13.1）岁。

1.2 仪器与方法 使用日本TOSHIBA Xario 660型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2.5～3.5MHz。所有患者均行胸部多普勒超声检查，取仰卧位与左侧卧位，主要显示左室长轴、心底短轴、剑突下及四腔心或五腔心切面。观测各房室大小及大血管内径、右室壁、室间隔及室壁运动等。用彩色多普勒血流显像（CDFI）观测心内有无分流、各瓣口返流情况，测量三尖瓣返流以右室流出道为标准切面，并在CDFI所检测出的三尖瓣返流束的引导下，用连续多普勒（CW）测定三尖瓣最大返流速度（V）。由简化的伯努利（Bemoulli）方程（ΔP=4V2）计算三尖瓣跨瓣压差，将所测得的三尖瓣跨瓣压差加上右房压即为肺动脉收缩压。……