刘汉平 葛崇林 马超 吴继斌 赵猛

腰椎滑脱症是骨科腰腿痛常见原因，腰椎不稳、腰椎神经根管狭窄是引起临床症状的病理基础，一般保守治疗效果不佳。目前椎间cage和椎弓根钉棒固定系统逐渐取代了单纯植骨融合技术和单纯钉板固定系统[1]，并获得较好疗效。本组研究从2008年1月～2011年11月采用椎弓根钉棒系统内固定联合椎间植骨融合器（cage）治疗腰椎滑脱症32例，获满意效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组32例，男性15例，女性17例；年龄32～75岁；病程6个月～22年。根据Meyerding滑脱程度分级标准，I度滑脱2例，Ⅱ度滑脱11例，Ⅲ度滑脱15例，Ⅳ度滑脱4例；L3/43例，L4/521例，L5/S18例；其中12例为椎弓峡部崩裂，17例为腰椎退行性滑脱，3例为创伤性滑脱。所有病例均表现有下腰痛，腰部活动受限，久站或行走后症状加重。22例合并腰椎间盘突出，伴一侧或双侧下肢放射痛，均有间歇性跛行；5例伴鞍区麻木感；均经保守治疗无效。入院时平均JOA评分6.1分（4～9分）。32例患者术前均常规摄正、侧、斜位片以了解滑脱情况，并辅助MRI检查以明确腰椎的稳定性、椎管狭窄程度、腰椎间盘病理状态及神经受压等情况，并对腰椎滑脱程度进行评估。

1.2 手术方法 所有患者均行气管插管静脉复合麻醉，取俯卧位。以滑脱椎体为中心作一后正中纵形切口，充分显露所需固定椎椎板、两侧小关节突及相应横突根部。将对称的四枚椎弓根螺钉分别置入于滑脱椎体和下位椎体。通过C臂X线机透视确认椎弓根螺钉位置及长度合适后，再行椎板切除、神经根管扩大减压，安放符合正常腰椎生理曲度的连接杆，并将椎间隙撑开，提拉滑移的椎体使其复位。……