郑晓怡 王福娣

高位复杂性肛瘘是具有两个以上外口，瘘管有分支，其主管通过外括约肌深部以上，有一个或两个以上内口的肛瘘，治疗不当往往造成严重后遗症[1]。高位复杂性肛瘘的手术治疗已成为众多学者研究的重要课题[2]。2010年9月～2012年7月，本院对收治的30例高位复杂性肛瘘患者采用切开挂线术治疗，疗效满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年9月～2012年7月我院收治的60例高位复杂性肛瘘患者，均符合国家中医药管理局1994年颁布的《中医病症疗效诊断标准》中高位复杂性肛瘘的诊断标准。其主要症状表现为肛周局部流脓、疼痛，伴有发热、乏力等症状。采用单盲法将其随机分为试验组和对照组，各30例。对照组男27例，女3例；年龄18～45岁，平均（34.6～3.8）岁，病程1～12年，平均病程（5.3～1.2）年。试验组男26例，女4例；年龄19～43岁，平均（35.2～4.1）岁，病程1～13年，平均病程（5.1～1.7）年。两组患者的性别、年龄及病程均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 试验组采用切开挂线术。术中根据主支管道走向设计刀口，首先将高位肛瘘的低位部分，即与外括约肌皮下部、浅部和内括约肌平齐的低位瘘管切开，同时切开支管和空腔，清除腐烂组织，通过括约肌深部和耻骨直肠肌与内口相通的瘘管即高位瘘管部分采取挂线，各主支管间或予旷置或予橡皮筋虚线引流，修剪创面使其引流通畅。

对照组采用低位切开高位旷置，保持创面引流通畅，余治疗的同试验组。

1.3 观察指标 观察两组患者手术后8d的疼痛程度，术后肛门功能及形态，并根据观察指标评分标准进行评分。……