赵奇 吴艳

（北京大学口腔医院门诊部 牙体牙髓科，北京100034）

自从1955年美国学者Buonocore[1]发现使用磷酸酸蚀牙齿釉质的表面可以获得更为可靠的树脂粘接效果后，复合树脂充填修复技术才得以在牙科治疗中获得了更为迅速和长足的发展[2]。但是，复合树脂的修复效果与操作者的理论知识和操作技能熟练程度有关。树脂修复要对剩余牙体组织进行有效的处理，即选择理想的粘接剂和合理的粘接操作，选择恰当的树脂进行合理的充填修复。树脂分层充填技术主要是基于光固化树脂的固化特性和美学需要所采取的操作步骤和技巧。本文对树脂的分层操作进行描述。

1 光照充分

无论是LED还是卤素光固化灯，应该的输出功率要高于800 mW·cm-2，光源与复合树脂的距离应尽可能接近，一般要求1～3 mm，过远会影响光固化的深度。为了尽可能避免出现树脂固化时趋光聚合收缩的应力现象和表层固化强于底层的现象，渐强的灯照效果比较理想。考虑到光固化树脂是通过光照引发树脂的固化过程，必然要考虑到光的透照深度和时间，一般而言可靠的透照深度为2 mm，建议的光照时间为40 s[3]。这在临床上就要求在树脂充填时每层厚度要限制在2 mm厚度范围（图1）。由于在树脂修复过程中可能要根据美学的考虑选择不同通透性和颜色的材料，此时就要考虑到对于通透性差或颜色较深的树脂应该延长光照时间，从而得到充分的固化效果。

图1 后牙缺损分层修复示意……