不宜同时服用的中成药和西药

文/邬鸾

1.牛黄解毒片与诺氟沙星

应用：流感、咽炎及肺部感染。

后果：牛黄解毒片能降低诺氟沙星的生物利用度，从而削弱其疗效。

机理：牛黄解毒片由牛黄、大黄、黄柏、黄芩、连翘等配制而成，内含硫酸钙，与诺氟沙星同服，钙离子与诺氟沙星可形成诺氟沙星-钙络合物，溶解度下降，肠道难以吸收，降低疗效。两者不宜同服，必要时可间隔2-3小时服用。

2.穿心莲片与乳酸菌素片

应用：肠炎。

后果：疗效下降。

机理：乳酸菌系活菌，在肠内分解糖类产生乳酸，降低肠液的pH值，抑制腐败菌的繁殖及防止蛋白质发酵，减少肠内产气。穿心莲片具有抑菌作用，在胃中就可将乳酸菌灭活，二药合用，可产生不良的相互作用。而其他具有抗菌、抑菌的清热解毒中成药如清热解毒片也不能和乳酸菌素片合用。

3.六神丸和地高辛片

应用：房颤患者服用地高辛片的维持剂量，同时生热疖服六神丸。

后果：患者心率减慢。

机理：六神丸含蟾酥，蟾酥为强心的固醇混合物，有20余种成分，主要有蟾毒配基与蟾酥毒，经水解后，生成蟾甙配基、辛二酸、精氨酸，结构似强心甙，强心作用虽不强，但容易引起心律紊乱。与地高辛等洋地黄类并用，会导致强心甙中毒。因此使用强心甙类药物时，不宜同时服用六神丸。

4.牛黄解毒片与硫酸亚铁片

应用：服铁剂的缺铁性贫血患者因咽喉肿痛，同时服牛黄解毒片。

后果：牛黄解毒片清热解毒作用显著下降。

机理：含有雄黄的牛黄解毒片与亚铁盐类药物同服，可使雄黄生成硫代砷酸盐，导致疗效显著降低。……