文思韡，赵洪川

卫生部中日友好医院消化内科，北京100029

淋巴结转移是结直肠癌常见的转移途径，结直肠癌的淋巴结转移是目前公认的影响预后的重要指标，确诊为结直肠癌的患者，有无淋巴结转移是确定患者的临床分期以及指导术后辅助治疗的重要依据之一［1］。结直肠癌发生淋巴结转移受到很多因素的影响，众多因素之间相互联系，临床工作中需对各种因素综合分析才能正确地做出诊断和治疗。本文就目前研究所得的影响结直肠癌淋巴结转移的相关因素作一概述。

1 性别

临床调查显示，结直肠癌患者中男性与女性的淋巴结转移率无显著差异［2］。

2 年龄

国内普遍认为低年龄段(尤其是＜30岁)的结直肠癌患者较容易发生淋巴结转移［3］，原因为其正处于机体代谢旺盛时期，肿瘤多为低分化、恶性程度高的腺癌，临床上易被漏诊、误诊，发现时大多已属晚期［4］，因此对于青年人的结直肠癌，在治疗上应采取更为积极的态度。

3 肿瘤大小

目前对于肿瘤大小是否对淋巴结转移存在影响，国内研究结果存在分歧，造成差异的原因可能与样本量的不同有关。一般认为肿瘤体积越大、生长期越长，则浸润越深，肿瘤与淋巴管接触面积越大，浸润淋巴管的几率随之增加，淋巴结转移率也随之增高［5］。而临床中确实可见体积巨大的肿瘤并未发生淋巴结转移，而相对较小的肿瘤却出现淋巴结转移。国内也有研究认为肿瘤的直径与结直肠癌淋巴结转移无关［3］，该观点提示结直肠癌进行手术时，不仅仅根据肿瘤大小来决定手术切除范围，而且应尽可能地行根治术，减少病灶残留，从而减少复发可能。……