宋来昌，党 磊，王文辉，陈 洁，李双喜

（兰州大学第一医院，甘肃 兰州 730000）

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）由于穿刺点表浅，止血较容易，创伤性少，留置时间长，感染率低，为长期输液、胃肠外营养及化疗患者提供了一条相对安全的静脉通道，现已广泛应用于肿瘤患者的静脉化疗及胃肠外营养中[1～2]。床旁盲穿法对肘部血管条件要求高，尤其是肘部血管肉眼观察、触摸不到的患者或因穿刺失败以致局部有血液外渗或肿胀的患者，盲穿法穿刺失败率明显升高。即使穿刺成功也由于没有对整体血管条件进行评价，不能避开静脉瓣膜，不能评估血管管径粗细和有无分支血管，导管极易异位至腋静脉及其小分支、胸壁浅静脉、颈内静脉，而无法到达上腔静脉，降低了PICC的使用价值。而新开展的超声引导PICC置管术，虽能克服以上盲穿法的不足，但在导管异位于颈内静脉、腋静脉或其他静脉时，借助超声定位导管，只能确定导管不在这些静脉内，要确定导管的末端位置仍要借助胸部正位平片[3]。本文回顾分析了我院2011年6月至2011年12月在DSA监视下行PICC置入术的20例患者临床资料，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 设备

西门子公司生产的数字减影血管造影（DSA）仪：ArtisZeeDSA。

1.2 材料

20 ml注射器、止血带、造影剂、4 F或5 F血管鞘，巴德PICC导管包。

1.3 临床资料

2011年6月至2011年12月在我院就诊的20例恶性肿瘤患者，因需化疗或长期胃肠外营养，在知情同意的情况下施行PICC置管术。其中男性11例，女性9例，年龄40～86岁。疾病种类：肺癌5例，胰头癌（Whippl术后）2例，消化道出血4例，肝癌3例，十二指肠癌（乳头癌）3例，胃癌肝转移3例。……