卢洪洲，陈军

1. 上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心感染科,上海 201508； 2. 复旦大学附属华山医院感染科,上海 200040； 3. 复旦大学上海医学院内科学系,上海 200032

人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)感染所引起的获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome，AIDS)已是影响全球人类健康的重要传染病之一。据世界卫生组织(World Health Organization, WHO)估计，全球目前约有3 400万HIV感染者。我国HIV感染者也逐渐增多。据估计，截至2011年，我国共有78万HIV/AIDS患者[1]。

随着医学的发展，自1987年第1个抗HIV治疗药物齐多夫定(zidovudine, AZT)问世以来，人们已先后研制出分别作用于HIV感染过程中不同阶段的6类26种抗反转录病毒治疗(antiretroviral therapy, ART)药物。另外还有多种药物联合制剂。多种类药物联合应用构成的高效抗反转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy，HAART)显著提高了HIV/AIDS患者的生存率和生活质量。

目前虽然HIV感染在我国仍呈低流行趋势，但由于20世纪90年代末和21世纪初感染HIV的患者逐渐进入AIDS期，使HIV/AIDS患者病死人数不断上升。2007～2011年，我国报告新增AIDS患者分别为10 742、14 509、20 056、34 188和39 183例，病死病例则从2007年的5 544例逐渐增加到2011年的21 234例[1]。因此，HIV/AIDS已取代以往的结核病(tuberculosis, TB)与狂犬病成为我国规定报告传染病中的头号杀手[2]，如何降低我国HIV/AIDS患者的病死率成为亟待解决的重要问题。流行病学资料显示，我国2002～2009年HIV/AIDS患者病死病例主要集中于30～44岁人群，男性显著多于女性，而其中病死率最高人群为静脉吸毒患者[3]。我国HIV/AIDS患者的病死率与ART的不可及和晚治疗密切相关[3,4]。因此，为有效降低HIV/AIDS患者的病死率，需要针对性地解决上述问题。

1 提高患者对ART的依从性，增加药物种类，扩大ART覆盖面

虽然我国对HIV感染者已开展ART，但患者对治疗的依从性仍是重要问题，其中既有HIV感染者对药物治疗的认识问题，也有对不良反应难以忍受及对服药的监管问题。……