郑瑛，李金兰，赵晓清

（丽水市中心医院 骨科，浙江 丽水 323000）

由于儿童生性好动、防范意识差，儿童的意外伤害事件在日常生活中较为常见，尤以骨折，特别是股骨干骨折事件最多见。股骨干骨折传统的治疗方法多以下肢牵引或手法复位加石膏固定为主，但该疗法肢体制动时间长，护理困难，严重影响患儿的生活和学习。目前弹性髓内钉（titanium elastic nail，TEN）微创治疗已成为儿童股骨干骨折最常用的手术方法[1]。我科自2006年9月至2010年9月间，采用TEN治疗儿童股骨干骨折32例，取得满意的临床效果。现将术后护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组32例，男21例，女11例，年龄5～11岁，平均（7.1±1.6）岁。闭合性骨折30例，开放性骨折2例。致伤原因：车祸伤21例，运动伤6例，坠落伤5例。骨折部位：股骨中上1/3段骨折3例，股骨中段骨折28例，股骨中下1/3段骨折1例。

1.2 方法 闭合性骨折患儿在牵引床上行下肢牵引，C型臂X线机透视下闭合复位后在患肢骨骺板近骨折端1～2 cm处做一小切口，钝性分离到达骨膜，切开骨膜做一小切口，用开髓器开髓，逆行导入2枚直径合适的TEN到达近端骨骺板远端的位置，透视下确认满意后，针尾端折弯保留1～1.5 cm左右留于皮下，剪除多余部分，缝合切口。开放性骨折患儿清创后在牵引床和C型臂X线机辅助下复位后行TEN固定。本组有4例患儿（3例股骨中上1/3段骨折，1例股骨中下1/3段骨折）术后采用髋人字石膏固定6周。

1.3 结果 本组病例均获随访，随访时间9～24个月，平均（12±3）个月。X线或CT检查显示骨折愈合良好，骨性愈合时间16～22周，平均（18.3±1.9）周。……