应江辉，朱冠保

（温州医学院附属第一医院 胃肠外科，浙江 温州 325000）

粘连性肠梗阻是普外科的常见疾病，保守治疗效果不佳，病情常反复发作，传统手术虽能解除粘连，但术后再发粘连率高[1]。随着腹腔镜技术的发展，越来越多外科医生开始探讨腹腔镜技术在粘连性肠梗阻治疗中的应用价值[2-3]。更有报道[4]称，腹腔镜手术因其具有防止术后严重粘连的发生，降低再梗阻率，减少住院时间等优点，相对于传统手术来说有着巨大优势，现已成为治疗粘连性肠梗阻的有效措施。我院于2007年6月至2010年6月对9例粘连性肠梗阻患者行腹腔肠粘连松解术，效果满意，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组9例中男8例，女1例，年龄36～79岁。其中8例既往有腹部手术史，1例术中发现大网膜裂孔疝致肠道粘连嵌顿。既往手术情况：肠套叠复位术后1例，阑尾切除术后2例，脾切除术后1例，胃肠穿孔术后2例，附件切除术后1例，剖腹探查术后1例。其中7例腹腔镜下手术治愈，另外2例术中因探查分别发现腹茧症和肠道粘连严重呈狭窄环，遂分别中转开腹和辅助小切口协助完成手术。

1.2 手术方法 患者均采用仰卧位，麻醉成功后，于脐部或距原切口5～8 cm处戳孔并建立CO2气腹，气腹压力l0～14 mmHg。导入腹腔镜，视腹腔内粘连情况，操作孔及辅助孔数量予以酌情加减，一般约2～4个。纤维束带粘连所致小肠梗阻者，可予电刀、电凝松解束带，解除梗阻；肠管与腹壁粘连及肠管、网膜与腹壁粘连者及肠肠间粘连者，用超声刀或分离钳、分离剪分离粘连，为保护小肠完整性，必要时可切除部分腹膜。……