廖世平，高 青

重庆医科大学第一附属医院消化内科，重庆 400016

胃癌组织中血管生成拟态的临床意义

廖世平，高 青

重庆医科大学第一附属医院消化内科，重庆 400016

血管生成拟态为肿瘤组织提供了不同于经典血管的血供途径，抗血管生成拟态治疗已成为抗肿瘤研究的热点，并已成为判断肿瘤预后不良的标志。本篇就胃癌血管生成拟态的历史、分子调节机制及其临床意义作一综述。

血管生成拟态;胃癌;预后

实体肿瘤血供形成包括无血管生成阶段和血管生成阶段［1］，后一阶段被认定为肿瘤进展及转移的标志。长期以来，人们一直认为肿瘤内皮血管生成是其获得血供的惟一途径。但在1999年由美国Iowa’s大学的Maniotis和Folberg在研究人眼葡萄膜黑色素瘤微循环中发现的一种全新的肿瘤血液供应模式［2］，它是由肿瘤细胞构成管壁，模拟血管的功能，输送红细胞和/或血浆。这种VM最突出的特点是，细胞外基质中充满了PAS阳性和/或层黏连蛋白阳性物质，红细胞可以自由流动于这种通道［3］，达到重塑肿瘤内微循环的目的。肿瘤生物学研究领域将其命名为血管生成拟态(vasculogenic mimicry，VM)。这种血管形成是由具有胚胎样多能性及高侵袭性的肿瘤细胞模拟血管功能形成的新通路。VM为抗肿瘤血管治疗靶点提供了新方向。

1 血管生成拟态的发现

与经典的肿瘤血管生成相比，VM特征为:血管壁主要由肿瘤细胞构成;血管腔内层无内皮细胞，而是一层基底膜样结构;拟态血管周围很少见到肿瘤中心性坏死现象;标记内皮特异性的免疫组化［凝血因子Ⅷ(FⅧ)、荆豆素(Ul-ex)］、CD31、CD34 和 KDR 等阴性;仅存在于高侵袭性肿瘤，而不存在于低侵袭性肿瘤或良性肿瘤［4］。……