刘慧玲

医院实行成本核算的目的是通过对医院和医疗服务成本的核算和管理，从而提高医院的社会效益和经济效益，增强医院在市场经济下的竞争能力。当前，建设节约型医院是医院管理年的重要内容，对医院成本核算提出更高的要求。

新的《医院会计制度》明确提出要开展医院成本核算，而且根据核算对象的不同，成本核算可分为科室成本核算、医疗服务项目成本核算、病种成本核算、床日和诊次成本核算。因此从财务的角度来看，医院成本核算是医院将其业务活动中所发生的各种耗费按照核算对象进行归集和分配，计算出总成本和单位成本的过程。

一、医院科室核算的局限性

1.客观性局限。首先体现在指标的随意性方面:科室核算的目的是为了奖金分配，而奖金分配大多采取收入减支出后按结余的一定比例提取奖金的办法，在这种前提下，收入和支出常常体现的是管理者的某些意愿，具体表现为:收入计量的部分重复、支出范围的认定标准不一、设备折旧年限的人为调整等。其次体现在原始资料的客观性方面:科室核算的数据大量来源于各核算科室和相关职能科室收集报送的资料，这些资料由于没有严密的稽核制度，也没有按档案进行严格管理，其客观性难以保证。

2.相关性局限。由于科室核算数据在客观性方面存在着先天的不足，若把它们作为成本控制和业绩评价的指标，必然会产生许多偏差，最终会影响我们的成本管理工作。……