陆粤就 陆森

蒽环类（ANT）药物具有高效抗血液系统肿瘤作用，临床化疗方案中ANT药物呈现剂量—效应线性关系，单剂量增加其心脏毒性也愈突出[1]。由于患者个体差异及心脏毒性的持续进展，即使极低的累积剂量也会导致部分患者心肌受损甚至逐渐恶化导致心肌病，因此早期检测对减少ANT药物心脏毒性意义重大。本研究通过观察53例白血病患者化疗期间心肌肌钙蛋白I（CTnI）及左心室射血分数（LVEF）的变化，探讨CTnI对ANT药物引起的心脏毒性的检测作用。

表1 两组患者化疗前和各化疗周期第2天血清CTnI比较（×10-3ng/mL，）

表1 两组患者化疗前和各化疗周期第2天血清CTnI比较（×10-3ng/mL，）

注：与C0比较，aP<0.01；与CTnI-组比较，bP<0.01。

组别 例数 C0 C1 C2 C3 C4 CTnI+组 21 1.12±0.79 2.32±0.35ab 127.43±121.82ab 82.30±57.42ab 89.51±57.73ab CTnI-组 36 1.07±0.86 1.51±0.63a 8.18±16.57a 3.02±1.48a 3.69±2.31a

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院血液肿瘤科2008年1月～2011年12月收治的接受ANT化疗治疗的白血病患者57例，其中男31例，女26例；年龄14～63岁，中位年龄35.7岁。根据临床症状、血常规[2]、骨髓形态学检查、免疫标记、染色体及分子生物学等检查均证实为急性白血病，其中急性髓细胞性白血病（AML）45例，急性淋巴细胞白血病（ALL）12例。所有患者化疗疗程全部结束，达临床完全缓解接受定期随访。排除治疗前已有心肌缺血损伤史、心律失常、先天性心脏病、心肌病及心力衰竭；合并急性感染；合并高血压、糖尿病、水电解质紊乱及肝肾功能不全者。根据文献[3]报道，当血清CTnI≥0.1ng/mL时心脏毒性发生率明显升高，因此将患者按化疗期间血清CTnI浓度分为CTnI+组21例（血清CTnI≥0.1ng/mL）和CTnI-组36例（血清CTnI<0.1ng/mL）。

1.2 治疗方法 AML患者化疗方案为DA方案，具体为柔红霉素（DNR）45mg/m2，第1～3天；阿糖胞苷（Ara-C）100～150mg/m2，第1～7天。……