李富生 陈荣海 张 劲

(广东省高州市第二人民医院，高州市 525000)

急性胆囊炎是外科常见的急腹症，手术治疗是其主要治疗方法。随着微创医学的不断发展，腹腔镜胆囊切除手术也日趋成熟，因其具有损伤小、恢复快、切口美观等优点，被广大患者所接受［1］。但腹腔镜胆囊切除术应用于急性胆囊炎患者一度存在争议，临床上多采用小切口胆囊切除术治疗急性胆囊炎［2，3］。现就我院2009年3月至2011年3月收治的84例急性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析，以探讨腹腔镜胆囊切术和小切口胆囊切除术对急性胆囊炎的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2009年3月至2011年3月收治的84例行胆囊切除术的急性胆囊炎患者。其中，42例患者行腹腔镜胆囊切除术，设为观察组，其余42例行小切口胆囊切除术，设为对照组。术前均经超声或CT检查确诊为急性胆囊炎。观察组中，男18例，女24例，年龄25～71岁，平均(33.5±4.5)岁，病程2 d至2年不等;对照组中，男15例，女27例，年龄24～70岁，平均(32.5±3.5)岁，病程3 d至2年不等。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料经统计学处理，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 手术方法 两组患者均采用全身麻醉或硬膜外阻滞麻醉，术前常规消毒。观察组行腹腔镜胆囊切除术。患者取头高脚低位，紧靠脐下缘切开一长约1 cm的弧形小口，插入 trocar，行气腹针穿刺制造 CO2气腹，其压力为10～15 mmHg。在剑突下肝圆韧带右侧和腋前线与肋弓交界处下缘分别置入穿刺管，镜下分离胆囊组织，注意观察胆囊粘连情况，以及胆囊三角和胆总管的解剖位置。……