于 芳

安阳市人民医院，河南安阳 455000

糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)是指糖尿病微血管病变导致的肾小球硬化，又称糖尿病肾小球硬化症。DN是糖尿病最常见的并发症，也是引起终末期肾病的主要原因之一。目前，DN发病机制复杂且病因尚未明确，也无理想的治疗方法，因此积极探索治疗DN的方法尤其重要，笔者对2008年1月—2011年1月收治的82例DN患者采用中西医结合的方法治疗临床期DN取得了一定疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

该院门诊及住院DN患者82例 (男50例，女37例)，年龄32～73 岁；病程 3～14 年，平均（8.1±5.4）年。

1.2 病例选择与分组

所有患者均确诊为：糖尿病临床期（Ⅳ期）DN，即尿常规检出蛋白 (尿蛋白排出率>300mg/24h)，且为持续蛋白尿。诊断符合1999年WHO糖尿病的诊断标准和Megnsen关于DN的分期标准。所有病例均排除原发性肾脏疾患及其他原因如感染、心衰、酮症酸中毒等所致的蛋白尿。

患者随机分为治疗组和对照组，每组41例患者，3个组在性别、年龄、病程及病情等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

2 方法

2.1 治疗方法

对照组予基础治疗：采用严格的优质低蛋白糖尿病饮食，根据血糖情况选用不同的降糖药物，使血糖控制满意；服用ACEI类和ARB类药物，控制血压在正常水平；血脂高的病人予他汀类调血脂药治疗。

治疗组在对照组治疗基础上，加用中成药百令胶囊，并针对临床期DN多为脾肾阳虚型的特点，服用中药汤剂，其自拟基本方为：黄芪 30 g、党参 20 g、丹参 15 g、巴戟天 15 g、淫羊藿 15 g、知母 15 g、枸杞 15 g、熟地黄 20 g、黄精 30 g、山萸肉 15 g、玉竹15 g、女贞子15 g、泽泻15 g，并随证加减，如湿阻甚者，加猪苓、茯苓；气阴……