宋艳华

辽宁省朝阳市第四医院，辽宁朝阳 122000

HBV持续复制是慢性乙肝进展的主要原因，其肝细胞内的HBVDNA复制导致肝细胞的病理损伤是肝纤维化形成的启动因素，而肝纤维化是慢性乙肝发展到肝硬化的一个必然的病理变化，最终可出现终末期肝病的临床表现，若能及时控制或逆转肝纤维化的发生和发展，对预防肝硬化有重要意义。我们用扶正化瘀胶囊联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗e抗原阳性的慢性乙肝患者，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

86例均为我院2008年9月—2011年12月收治的e抗原阳性的慢性乙型肝炎患者，其中男64例，女22例，年龄18-65岁，平均34岁。诊断符合2005年12月《慢性乙型肝炎防治指南》[1]的诊断标准，且符合：HBeAɡ阳性，HBVDNA≥105拷贝/mL，2ULN≤ALT≤10ULN，血清肝纤维化指标透明质酸（HA）、层粘蛋白（LN）、血清Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、IV 型胶原（CIV）中至少有两项异常。

1.2 治疗方法

对照组 43例，用聚乙二醇干扰素α-2a180μg 1次/d肌注，疗程48周；治疗组43例，口服扶正化瘀胶囊1.5 g 3次/d口服，同时肌注聚乙二醇干扰素α-2a180μg1次/周，疗程为48周。

1.3 观察项目

主要有肝功能，HBV标志物（ELISA法），HBVDN水平（PCR仪荧光定量检测），用放光法检测血清PCⅢ、CIV、LN、HA。

1.4 统计方法

采用t检验及χ2检验。

2 结果

治疗后：治疗组和对照组个别患者出现发热、乏力、周身酸痛等症状及白细胞减少、ALT升高等，经对症治疗好转，未影响治疗。治疗后治疗组HBVDNA阴转率，e抗原血清转换率均明显高于对照组，见表1。两组治疗后血清肝纤维化指标变化见表2。

表1 两组治疗后HBVDNA阴转率（%），HBeAg/HBeAb转换率（%）

表2 治疗前后血清纤维化指标变化[（±s),μg/L]

表2 治疗前后血清纤维……