杨明亮，李建军，李强，邱卓英，陈超，高峰，杜良杰，周红俊，胡春英，丛芳，黄永青，杨德刚

脊髓损伤是一种极为严重的中枢神经系统损伤，通常具有不可恢复性(或恢复的有限性)。轻罹患者失去劳动能力，严重者日常生活不能自理。脊髓损伤后几乎累及人体的每一个系统，并发症多，因此治疗具有复杂、困难、时间长、费用高及效率低等特点。据中国康复研究中心的住院患者资料(内部资料统计)，脊髓损伤最初的4周内医疗费用在8～10万元(不包括高位脊髓损伤使用呼吸机患者)，随后的3个月临床及康复治疗费用在10～12万元左右。在北京地区，医疗保险和工伤康复准予的最长治疗时间是脊髓损伤后(或手术后)6个月。因此无论从治疗时间、还是医疗资源消耗来看，脊柱脊髓损伤无疑是高消耗医疗资源的疾病之一。能否通过脊柱脊髓损伤治疗临床康复路径实施，来达到这样一个目的，即在不降低医疗质量前提下，降低医疗资源消耗，提高效费比，我们进行了尝试性的探讨。本临床路径实施分两部分：急性期的外科治疗(伤后2周内)和亚急性期及后期的脊髓损伤临床康复治疗(伤后2周～6个月)。

1 患者入选

1.1 入选标准 第一诊断：胸、腰、骶段脊柱损伤；第二诊断：胸、腰水平脊髓损伤及马尾神经损伤。

1.2 排除标准 ①伴随影响康复进程的并发损伤，如骨盆骨折、四肢骨折、多发肋骨骨折、脑外伤等；②伴随影响康复进程安排的严重并发症，如严重肺部感染、压疮、深静脉血栓、营养不良等；……