朱颖，刘立君

脊髓损伤是指由于各种原因引起的脊髓结构功能的损害，造成损伤平面以下运动、感觉和自主神经功能障碍。在颈段脊髓损伤患者中，体位性低血压发生率较高，严重影响康复训练。目前对体位性低血压发生的确切机制尚不十分明确，相应的诊断、测量也未达成完全共识性标准[1]，颈髓损伤者24 h动态血压的观察报道也较少，本文选取在本院住院的颈髓损伤患者42例和低位胸段、腰段脊髓损伤患者45例，进行24 h动态血压观察，旨在探讨颈段脊髓损伤患者动态血压的变化规律，防止产生严重的体位性低血压，避免跌倒等恶性事件的发生，以利于脊髓损伤患者更好地康复。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院住院资料完整的颈段脊髓损伤(C3～C7)患者42例(C组)，均为男性；年龄19～55岁，平均(36±6.1)岁；完全性脊髓损伤19例，不完全脊髓损伤23例。另抽取完整病历的胸腰段脊髓损伤(T8～L4)患者45例(T组)，均为男性；年龄20～54岁，平均(38±5.3)岁；完全性脊髓损伤13例，不完全脊髓损伤32例。两组均为外伤性脊髓损伤，发病时间6个月～5年。

根据临床表现，X线片、CT、MRI检查，并按美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)2000脊髓损伤神经学分级标准[2]，均诊断为完全性或不完全脊髓损伤，并排除心血管疾病。

1.2 方法 所有患者均未用影响自主神经和心血管的药物。采用24 h动态血压记录仪(德国Mobill公司)，自动间断记录24 h血压，24 h记录有效率>85%，同时记录每次记录血压时的体位，分坐、立、卧3种体位，统计下列参数：①白天(6∶00～22∶00)坐位收缩压(dSBP坐)、坐位舒张压(dDBP坐)、立位收缩压(dSBP立)、立位舒张压(dDBP立)；②……