胡洪义 方黎 陈涧波 乔国梁 郭敛容 聂国辉

1 北京大学深圳医院耳鼻咽喉科(深圳 518036)； 2 深圳市第三人民医院耳鼻咽喉科

慢性中耳炎(chronic otitis media)和胆脂瘤中耳炎(otitis media with cholesteatoma)引起反复耳流脓和听力下降，严重影响患者的生活质量，并可能引起严重的颅内外并发症。中耳炎的手术目的是清除病变和重建听力，其中开放式鼓室成形术是治疗较严重的慢性化脓性中耳炎和胆脂瘤中耳炎的主要术式。近年来，随着听力重建所采用的听骨赝复物如钛钢人工听骨制作技术的改进，其机械特征明显改善[1]，并由于其纤细、轻巧，生物相容性佳，临床应用日渐广泛。2008年1月～2010年12月在开放式鼓室成形术中均采用钛人工听骨对患者进行听力重建，其中41例(耳)临床资料完整，现对其近期治疗效果分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2008年1月至2010年12月北京大学深圳医院耳鼻咽喉科对慢性化脓性中耳炎和胆脂瘤中耳炎患者实施开放式鼓室成形术，术中均采用钛人工听骨进行听力重建，41例(41耳)资料完整的患者中男22例，女19例，平均年龄33.3±9.1岁(19～54岁)，平均病程9.7±5.4年(3～25年)。41例(41耳)中，慢性化脓性中耳炎14耳，胆脂瘤中耳炎27耳，术前0.5、1、2、4 kHz气导平均听阈约为56.32±6.53 dB HL，平均气骨导差为30.01±6.11 dB。

1.2 手术方法 全部病例均在气管插管静脉复合麻醉下施行一期开放式鼓室成形术，术中采用耳后切口，开放乳突前取颞肌筋膜以供成形鼓膜，并收取健康骨粉以备减容乳突术腔。手术显微镜下乳突轮廓化，清除胆脂瘤和肉芽等病变组织，探查……