张 强，牛娟琴，韩月东，刘光耀（兰州军区兰州总医院，甘肃 兰州 730050）

病例 男，24岁，因3月前体检时发现左上腹囊性占位性病变入院。查体及实验室检查未见异常。超声检查：左肾上极、脾脏内侧探及5.6 cm×4.4 cm的无回声区，壁薄且均匀，后壁效应增强，CDFI观察无血流信号。CT：平扫示左上腹脾脏内侧、胃后方见一卵圆形薄壁囊性包块，大小约6.1cm×4.9cm，边界清楚，CT值为12.4 HU左右，内后壁见一小点条状钙化，胃壁局部受压并变薄（图1）；增强扫描囊壁未见明显强化（图2）。CT诊断：左上腹腔包虫囊肿。手术病理：左上腹可见一囊性包块，质软，与周围边界尚清，活动度尚可，与胃壁紧密粘连，囊肿蒂位于胃小弯侧。术后病理：巨检为一大小约6.0 cm× 5.5 cm×3.5 cm灰红色囊性肿物，上带皮肤组织，囊液为清亮液。镜下示囊壁为内衬单层立方或扁平上皮，组织中可见平滑肌组织（图3，4）。病理诊断：胃重复畸形。

讨论 重复胃畸形亦称双胃，是一种罕见的先天性疾病，国内外文献仅见个别病例报道。病变多在婴幼儿时期发病，女性略多于男性，成年发病极为罕见[1]。病变形态表现为大小不等的囊性包块，多为单发，极少与胃腔相通，大部分在胃大弯侧近幽门部与胃壁相连，也可发生于胃的其它部位。囊壁内层多为胃黏膜，可分泌胃酸及消化酶，囊腔内由于分泌液不断增加而增大，亦可继发消化性溃疡及出血。临床症状表现无特异性，主要表现为呕吐、腹部肿块、上腹部疼痛及不适感，部分病人无临床症状，本例患者因无明显症状由体检时偶然发现。……