小儿手足口病合并中枢神经系统损害的MRI表现

2012-02-10王伟秀任庆云耿荣娜张均喜

中国临床医学影像杂志 2012年11期

关键词：信号

王伟秀，任庆云，何丽，耿荣娜，张均喜

（1.河北医科大学第一医院放射科，河北石家庄 050031；2.河北省儿童医院，河北石家庄 050031）

手足口病（Hand-foot and mouth disease，HFMD）是由肠道病毒引起的急性传染病，多发于学龄前儿童。主要病原为柯萨奇病毒A组16型（Coxsackievirus 16，CA16）或肠道病毒71型（Entervirus 71，EV71），其中EV71感染易引起暴发，人群普遍易感，易引起中枢神经系统感染、神经源性肺水肿、肺出血及循环衰竭，甚至在短期内死亡，少数患儿遗留神经系统后遗症。目前HFMD合并中枢神经系统损害的MRI特征国内外报道较少，笔者分析有阳性MRI表现的HFMD患儿的影像学资料，结合国内外相关文献，将HFMD合并中枢神经系统损害的MRI表现特点进行总结，为临床诊治提供影像学依据。

1 材料与方法

1.1 临床资料

共收集30例HFMD合并中枢神经系统损害患儿的临床及影像资料，所有病例均符合我国卫生部制定的《手足口病诊疗指南（2010年版）》的诊断标准[1]。其中16例患儿行咽拭子或肛拭子EV71-PCR检测（河北省疾病预防和控制中心检测）。本组病例中，男19例，女11例；月龄6～57月，中位月龄16月。

1.2 检查方法

采用GE Signa Excite Twinspeed 1.5T超导型磁共振扫描仪，颅脑及颈部运用8通道NV（Neurovascular coil）头颈联合线圈，脊髓运用8通道CTL线圈。颅脑扫描包括轴位T1WI、T2WI、FLAIR、DWI及矢状面 T1WI扫描。扫描参数：T1WI（T1flair）：TR 1 750 ms，TE 24 ms，TI 750 ms；T2WI：TR 4 000 ms，TE 102 ms；FLAIR：TR 8 800 ms，TE 120 ms，TI 2 200 ms；DWI：TR 1 000 ms，TE 100 ms，在3个相互垂直的方向扩散敏感梯度场，b值为0和1 000 s/mm2；层厚/间距：6 mm/1 mm，矢状面层厚/间距：5 mm/1 mm。脊髓扫描包括矢状面T1WI、T2WI及轴位T2WI、T1WI扫描，扫描参数：T1WI：TR 1 750 ms，TE 24 ms，TI 750 ms；T2WI：TR 4 000 ms，TE 102 ms；矢状面层厚/间距3 mm/0.5 mm，轴位层厚/间距4～6 mm/1 mm。必要时加冠状和/或矢状面T2WI扫描。患儿扫描前用10%水合氯醛灌肠镇静，用量0.5 mL/kg体质量。