张德华，王会轩，王俊峰，雷立章

（湖北省枣阳市第一人民医院影像科，湖北 枣阳 441200）

脑血管意外首选头颅CT扫描检查，具有方便、迅速、诊断明确的优点，特别是血肿，CT更是具有特征性诊断价值。随着人民生活水平的提高以及医学科技的发展，MR（尤其是低场MR）已装备到大多数二级医院，有相当多的脑血管意外患者直接选择MR检查。已有很多动物实验和临床应用证明，急性期、亚急性期脑实质内血肿在MR上有特征性表现，而超急性期脑实质内血肿在MR上表现不典型，需要和脑梗塞、肿瘤性病变等相鉴别。

1 资料与方法

1.1 资料

本组收集了2010年1月—2011年9月经CT证实的超急性期脑实质内血肿共48例，所有患者均为原发性脑实质内血肿，无外伤、脑肿瘤等病史，40例有明确的高血压病史。48例中男33例，占68.8%，女15例，占31.2%。年龄42～75岁，平均63.8岁。发病时间最短者2 h，最长者1 d。

1.2 方法

本组采用GE公司Signa Profile 0.2T MR扫描仪，所有患者采集横断位Flair T1WI（TR 1800ms，TE 27ms）、Flair T2WI（TR 5600ms，TE 117ms）及矢状位FRFSE T2WI（TR 3750ms，TE 110 ms）图像，层厚为9 mm，层间距1 mm。CT采用飞利浦MX 8 000双排全身CT扫描机，CT采集横断位图像，扫描层厚、层距均为10 mm。

2 结果

本组经CT证实的脑实质内血肿中，血肿周边有以下几种MR表现：①占位效应，共35例，占72.9%，主要表现为脑室受压变窄、推移，脑沟、脑池等受压变窄。占位效应在Flair T1WI、Flair T2WI、FRFSE T2WI上，35例均出现。②血肿破入脑室、蛛网膜下腔内，共8例，占16.7%，主要表现为在Flair T2WI上，脑室、蛛网膜下腔内呈高信号，脑室内见液液平面征，在Flair T1WI、FRFSE T2WI上均未见出现。③护城河征，共37例，占77%，主要表现为血肿周边见长T1长T2水样信号窄带，可围绕血肿周边全长，可部分围绕血肿，最窄为细线状，最宽者近10 mm。……