刘继东

（四川省攀枝花市中心医院呼吸内科 617067）

无创正压机械通气（noninvasive positive pressure ventilation，NIPPV）是指患者通过鼻罩、口鼻面罩或全面罩等无创性方式将患者与呼吸机相连进行正压辅助通气。早期主要用来治疗睡眠呼吸暂停综合征，近10年来该技术已广泛用于治疗多种急、慢性呼吸衰竭［1］。现对攀枝花市中心医院呼吸内科2009年3月至2011年5月收治的75例呼吸衰竭患者应用无创机械通气治疗的情况回顾性分析并报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2009年3月至2011年5月攀枝花市中心医院呼吸内科收治的75例呼吸衰竭患者为研究对象。75例患者中，男49例，女26例；年龄58～83岁，平均71．5岁。所有患者均符合呼吸衰竭的诊断标准，其中慢性阻塞性肺病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭42例，重症肺炎合并Ⅰ型呼吸衰竭10例，充血性心力衰竭伴呼吸衰竭8例，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）6例，重症哮喘合并呼吸衰竭5例，肺栓塞合并呼吸衰竭4例。所有患者具备以下基本条件：（1）血流动力学稳定；（2）不需要气管插管保护（无误吸、严重消化道出血、气道分泌物过多且排痰不利等情况）；（3）无影响使用鼻（面）罩的面部创伤。

1．2 方法 所有患者均通过鼻面罩行无创机械通气治疗呼吸衰竭，应用美国伟康Vision无创呼吸机，S／T模式或持续气道正压通气（CPAP）模式，初始参数为呼气压（EPAP）4cm H2O，吸气压（IPAP）8～10cm H2O，或初始CPAP 5cm H2O，在5～20min内逐步增加至合适的水平，根据潮气量、呼吸困难改善情况、血气分析指标等调整，一般IPAP 14～25cm H2O，EPAP 4～8cm H2O，CPAP 5～10cm H2O，呼吸频率12～15次／分，氧浓度30%～85%。

1．3 观察指标 观察患者应用无创机械通气前后意识状况、呼吸频率、心率、氧分压、二氧化碳分压、pH值等指标的变化。……