李枝琴，俸明红，李 松

（云南省双江县民族中医医院，云南双江677300）

艾滋病病毒感染者也称携带者，体内有HIV病毒，但未出现AIDS（艾滋病）临床症状和体征的人称为HIV感染者。急性感染后，进入无症状期，此期临床上无任何症状，但血清HIV抗体阳性，是最危险的传染源。可从急性期进入此期，或无明显的急性期症状而直接进入此期。无症状期可持续2～5年也有超过15年以上，大多数成人和青年感染HIV后，可长时间没有症状，但可检出病毒复制。随着免疫系统损伤，病毒不断增多，大多数感染了HIV的人才出现相关症状，但也有快速进展和长期不进展者。此期的长短与感染病毒的数量、型别，感染途径，机体免疫状况等多种因素有关。

HIV感染后经过2～5年最终发展成AIDS者具有10%左右，没有AIDS的特有的机会感染等症状时，ARC（AIDS相关征候群）占30%左右，而无症状的HIV携带者占60%左右，从ARC发展成AIDS者占15%左右，所以大量患者为无症状的携带者，CD4＞350个／μl，由于目前不建议进行抗病毒治疗而处于一种无药可用状态下的患者，采用扶正抗毒丸治疗。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择自2010年5月～2012年5月在本院治疗的HIV感染者12例，其中男5例，女7例；年龄24岁～53岁，平均年龄32岁；治疗时间最长的为24个月，最短的为3个月。12例患者均为性途径传播，CD4＞350个／μL，未服用任何药物，情绪及其不稳定。

1.2 治疗方法 12例患者均服用云南省中医中药研究院提供的中药制剂扶正抗毒丸（滇药制字（Z）2009003A），功能：益气阴，滋肾健脾，清热解毒。用法用量：口服，每日2次，每次2袋（6g）。

2 治疗结果

2.1 主要症状 见表1。

表1 12例HIV感染者服药前后临床症状积分比较

在治疗15个月后与治疗前比较，主要、次要症状积分和主要体征积分都明显下降，感冒次数明显减少，不良情绪改善，说明中药对改善HIV感染者临床症状、体征有明显疗效。

2.2 CD4计数变化情况 见表2。

表2 12例HIV感染者服药前后CD4计数变化情况

患者服药前后CD4计数变化情况比较，纯中药治疗组治疗前CD4计数较高，中药治疗后波动范围不大，基本处于稳定状态。表明中药可以延缓CD4的下降速度，稳定免疫功能，在一定程度上延缓病情进展，远期疗效较好。

2.3 服药前后肝功能变化情况 见表3。

表3 12例HIV感染者服药前后肝功能计数变化情况

患者服药前后谷丙转氨酶、谷草转氨酶异常率无显著差异。提示中医药对保护肝功能有良好效果。

2.4 不良反应 恶心2例，不做特殊处理，嘱患者停药2天或改变服药次数为每日4次，每次1袋。

2.5 依从性 12例患者按时随访，4例入组HAART治疗。

3 讨论

目前最有有效的抗HIV治疗方案为HAART治疗，HAART治疗毒副作用大，价格高，不适用于CD4＞350个／μL无症状期的HIV感染者，而这些患者免疫力下降，均存在着不同程度的焦虑、恐惧、愤怒、悲观、失望等不良心理表现。中医药配方扶正抗毒丸能改善免疫功能，配方中的黄芪有补气固表，增强免疫功能的作用，黄精有抗病毒作用，用于治疗脾胃虚弱，体倦乏力，口干食少，肺虚燥咳，精血不足，白术健脾益气，燥湿利水，止汗，女贞子补益肝肾，清虚热在药物毒性和药性方面有明显的优势。且价格较低廉，资源丰富，尤长于补虚纠损，是较为理想的防治艾滋病的药物。在治疗过程中，经常与患者进行真诚沟通，因人而异提供不同层次的个性化心理护理，引导患者倾诉、宣泄负性情绪，疏导患者的心理压力，减轻心理痛苦，大多数患者重新找回了自尊和希望。